/L,N89%,肾功能在正常范围内,胸部CT未见明显异常,诊断为上呼吸道感染,予头孢类抗生素(具体不详)静脉应用。补液后第三天体温下降,第四天再次发热,无明显的尿频、尿急、尿痛。于当地医院住院治疗,查血常规示RBC2.98×10
/L,Hb97g/L,WBC11.7×10
/L,N93.7%,PLT196×10
/L。尿常规示尿蛋白(++),尿红细胞(+),尿白细胞35~40/HP。肝肾功能ALT/AST91/64(IU/L),ALB32.6g/L,LDL2.64mmol/L;Cr112μmol/L,UA273μmol/L,BUN6.5μmol/L,CRP74.2mg/L;腹部超声未见异常。入院后予以氨曲南抗感染治疗1周,患者体温正常,但肾功能进行性减退,转至我院就诊。病程中患者无皮疹、无明显关节痛、无光敏感、口腔溃疡等肾外症状,否认以往有肾脏疾病及其他疾病史。尿量正常,近2周夜尿增多,2~3次/夜。大便正常。为进一步治疗收住入院。患者十余年来一直睡眠较差,长期服用各种中西药改善睡眠。
2.既往史
否认高血压、糖尿病等慢性病史。十岁时曾有\"急性肝炎\"病史,治疗后好转,否认结核伤寒等传染病史。1997年行剖宫产手术,2004年行卵巢囊肿切除术。长期服用各种中西药改善睡眠。
3.体格检查
T37.2℃,BP110mmHg/70mmHg,R20次/min,P79次/min,神志清,精神尚可,呼吸平稳,营养中等,全身皮肤无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,心肺(-),腹平软,无腹壁静脉曲张,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,未触及异常包块,移动性浊音(-),双下肢无水肿。
4.实验室检查
血常规Hb95g/L,WBC6.34×10
/L,N81.6%,PLT251×10
/L。尿常规蛋白(±),红细胞(阴性~+),两次24h尿蛋白定量分别为0.35g和0.63g,尿相差显微镜偶见红细胞;ALT55IU/L,AST40IU/L,BUN12.8mmol/L,Scr233μmol/L,UA308μmol/L;eGFR21.33ml/(min·1.73m
)体表面积,抗\"O\"抗体280IU/ml,hsCRP73.5mg/L;补体C3、C4均正常。抗核抗体均质1100;抗核抗体核仁1100,余自身抗体阴性,血ANCA阴性,mpo-ANCA(-),PR3-ANCA(-),抗GBM抗体(-)。血细菌培养阴性。
心电图正常。X线胸片正常。腹部超声左肾126mm×54mm×56mm,右肾135mm×60mm×55mm,肾结构未见异常。
该患者的处理方案及理由是什么?
O,脑脊液清亮透明。头颅CT提示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是您可能感兴趣的相关话题
患者男,29岁。刺激性咳嗽1个月,头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影,颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移,肺内原发癌最可能的病理类型是
患者女,19岁。溺水后被救出,神志不清,口唇发绀,呼吸停止,颈动脉搏动消失。现单人对其进行心肺复苏,其正确的比例是
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