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• 患者，女，17岁，因“紫绀13年，加重1年”入院。专科体检：生命体征平稳，口唇和甲床紫绀，杵状指，颈静脉无扩张，双肺呼吸音清，未闻及啰音，第二心音固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间可闻及2～3/6级收缩期杂音，腹软，肝脾不大，双下肢不肿，四肢动脉搏动正常。辅助检查：Sp0285％，Hb178g/L，HCT50％；胸部X线平片提示：右室增大，肺野清晰。心电图提示：窦性心律，肺型P波，右室大，电轴右偏。超声心动图提示：继发孔型房间隔缺损，直径约3.5cm，位于房间隔后下侧，右室扩大，左房、左室不大，收缩功能正常，超声多普勒提示房间隔水平左向右分流，余结构未见明显异常。除先天性心脏病外，尚能引起紫绀的病变有

  • A．弥漫性肺间质纤维化慈狠沟肥香枯蛾干著
  • B．氧化亚氮等有毒气体中毒牛顶
  • C．肺梗死，肺不张仿管贯掏周
  • D．原发性肺动脉高压召富廊侄倦
  • E．肺动静脉瘘研谅茅
  • F．多发性肺小动脉栓塞训怨暖灾叠
  • G．重度支气管哮喘总融
  • H．雷诺病休法筛捕脖不估引诉

• 患者男，76岁。一天前，晚饭后散步时突发腹部绞痛，位于脐周，阵发性加剧，伴有恶心，呕吐两次，胃内容物，肛门未排气，排便三次，量少，干结。既往阑尾切除术史。查体:体温:36.4℃，血压:120/75mmHg。脐周轻压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及明显包块。Murphy征(-)。全腹叩诊鼓音，肠鸣音较亢进，6次/分。2.2、 该患者最不可能的诊断为

  • A．粘连性肠梗阻殖纠
  • B．血运性肠梗阻挎膛可侧雾斜脉
  • C．完全性肠梗阻姓采席六刑村互
  • D．动力性肠梗阻已渠膀脆互扫语绕
  • E．低位肠梗阻往魔哈无客每
  • F．绞窄性肠梗阻照清辽知通张

• 患者男，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次/日，连续10天，症状无明显改善。查体:T39.6℃，BP 150/50mmHg.心尖冲动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。5、手术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长。术后应用敏感抗生素的时间应持续

  • A．不超过1周僻洽切
  • B．1～2周台欠粪春
  • C．2～4周塘黄替闪牢
  • D．4～6周幼衣架腾疾底
  • E．6～8周拳迈来赢太量
  • F．连续8周以上蛋钥恢

• 患者女，60岁。外伤后，X线示胸12胸椎压缩性骨折，左下肺见一4cm×3cm分叶状块影，其余肺野清晰，体查未见其他部位异常。下一步主要检查应包括

  • A．头颅MRI检查才餐环逢
  • B．腹部CT检查吐窗伐执长字强
  • C．胸部CT检查夜管氏拍进削笑
  • D．支气管纤维镜检查应期仅蛇段晒兰旧
  • E．纵隔镜检查杠浮持锐韵峰丘念肢

• 患者男，45岁。20年前体检发现心脏杂音，无症状，可正常生活和轻体力工作，近1年来出现上楼后心慌气短，停止行走后自行缓解，无心前区疼痛，无晕厥，无高血压、糖尿病和高脂血症病史。 单纯主动脉瓣狭窄病人接受主动脉瓣置换的指征包括

  • A．病人出现症状（心功能不全、晕厥、心绞痛）选捕
  • B．超声多普勒测量平均跨主动脉瓣压差大于40mmHg刺窗恭假粘
  • C．左心室射血分数小于55%涌勒舅律其耳逗胸劲
  • D．室间隔厚度大于13mm鹰逮简滥向也转痛抛
  • E．左室后壁厚度大于13mm君胶鸭晋浮锈拴
  • F．左室舒张末径大于55mm抚挣形螺
  • G．左室收缩末径大于40mm朗我鹅递盗

• 在肺癌的分期诊断中，经标准颈部纵隔镜可以取得活检的纵隔淋巴结包括

  • A．第2组毛竖直
  • B．第4组北零切
  • C．第7组为锁凳
  • D．第8组渡顽猫饱松袋告至削
  • E．第9组见刺鞭赠绝

• 患者男，45岁。20年前体检发现心脏杂音，无症状，可正常生活和轻体力工作，近1年来出现上楼后心慌气短，停止行走后自行缓解，无心前区疼痛，无晕厥，无高血压、糖尿病和高脂血症病史。 提示：
  病人住院后接受术前检查期间，突发胸痛，持续不缓解，心电图示右室心肌梗塞，CT示局限性升主动脉夹层动脉瘤。床旁超声心动图示心包积液。 正确的治疗措施为

  • A．急诊经皮冠状动脉介入治疗俊灵距始抱源云捕
  • B．夹层局限，未向远端发展，目前手术风险大，应稳定病情后择期手术也搁预报掠迅译铁
  • C．急诊心包穿刺马育第刻忆涌者观兽
  • D．急诊经皮置入主动脉内覆膜支架，治疗夹层龙袜捷捏楼梅态
  • E．经静脉行药物冠状动脉溶栓寺述午寿凭挎蜓冈
  • F．急诊外科手术柜嚷臣

• 患者女，58岁，因“餐后胸骨后不适2年，2h前进食后突然出现剧烈上腹痛伴呕吐”来诊。患者发作时完全不能吞咽并有呕血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T 36.5℃，P 96次/min，R 24次/min，BP 110/60mmHg。2、提示患者既往使用抑酸剂后胸骨后不适症状可明显缓解，此次胃镜：胃食管齿状线明显上移，齿状线以下随上移的柱状上皮黏膜表面见不到网状或树枝状纵行血管。常用的手术方式有

  • A．贲门前固定术罪粱我猫腊死望队点
  • B．后方胃固定术（Hill修复法）具功磨斥钞
  • C．经腹胃底折叠术（Nissen手术）铃紧史壳币空抽
  • D．Belsey四点手术庆乞胸训唇舟步
  • E．Miles术已于昆状仗霞
  • F．Dixon术注断谊姓

• 男性，60岁。有吸烟史，近2月咳嗽，痰中带血性、偶有气促，浅表淋巴结不肿大，体查：左上肺呼吸音减弱，胸片发现左上肺叶不张。4、少数肺癌病例，由于癌肿产生内分泌物质，临床上呈现非转移的全身症状，这些症状在切除肺癌后可能消失，这指下列

  • A．杵状指整鸣抗
  • B．骨关节痛袍忘欢米撕
  • C．Cushing综合征亦锦像饮奉
  • D．重症肌无力省谋
  • E．红细胞增多症痒罩
  • F．类白细胞反应猴透
  • G．男性乳腺肿大杨度七依客厘汽
  • H．多发性肌肉神经瘤御期叹崭昂圆队

• 患者，男，33岁。爬梯子修顶灯时踩空，从1.3m高度摔下，左脚先落地，随后向后坐在地上。既往体健。2.2、患者感左踝疼痛，查体需要注意的体征包括

  • A．左踝运动受限迁驶萌所谜
  • B．左踝皮疹扭葱初
  • C．左踝肿胀似涉端含急辨乓盘沾
  • D．左下肢静脉曲张怨睛潮
  • E．左下肢皮肤溃疡弄恩模田
  • F．左踝畸形赶显贿挠晓唱先代
  • G．左踝色素沉着奇饺满
  • H．左踝皮下淤血食俩槽吉版墨