男,18岁,咯血1周,进行性尿量减少伴恶心,呕吐4天。BP 145/105mmHg,Hb 89g/L,尿RBC 40~50个/HP,尿蛋白2.5g/d,血肌酐477μmol/L,B超示双肾增大。引起咯血最可能的机制是

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