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• 男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰；出冷汗，焦虑不安。既往高血压病史25年，有COPD病史20年。查体：T36.2℃，P120次/min，R 34次/min，BP 220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀；无颈静脉怒张；双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音；心率120次/min，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音；腹软；双下肢无水肿。检查血气分析：pH 7.28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg。1.1、该患者突发气急的最可能原因是

  • A．肺动脉栓塞堆撑征矛先晨丙
  • B．COPD合并右心衰竭椒罚虚
  • C．高血压合并肺部感染苦草
  • D．COPD急性加重位里杰杜伶鹅乙
  • E．高血压合并急性左心衰竭编祥起排尖咽扶

• 女，58岁。乏力、低热1个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm，质韧、无触痛、胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：Hb76g/L，WBC5.2×10^9/L，PLT 123×10^9/L，网织红细胞0.14，Coombs试验（+），尿胆红素（-），尿胆原（+++）。3.3、针对该患者的贫血，首选的治疗药物是

  • A．泼尼松专俭答层稿两荣帝
  • B．促红细胞生成素摘薪南涂绑探月锣桌
  • C．环磷酰胺鲁它借质历蜡宫覆
  • D．环孢素A柿誓
  • E．丙种球蛋白滚喂吉渣览圈巷

• 患者，男，67岁。常于进餐后出现腹痛16年，间断予以抑酸药物治疗，症状有好转，近3个月复发，近2个月内科保守治疗无明显效果，粪便隐血试验持续阳性。2、下一步最重要的检查是

  • A．胃镜＋活检所戏杨怖
  • B．钡餐距竞悔盖
  • C．胸部X线泰营苹
  • D．胃液分析满粥迅馋公
  • E．腹部X线膛匙钩适

• 患者男，35岁。1天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。1.1、门诊首先应完善的检查是

  • A．肾穿刺活检送修行睬连伤僻
  • B．血尿便常规右托颈粮少汉
  • C．双肾彩超盆酱败垦社惩
  • D．胃镜斗权精遍振想狂谋
  • E．ANCA蝴痰贼寒差
  • F．骨髓穿刺遵跃矛
  • G．肝胆脾彩超捐轮秤梁阅松
  • H．肠镜伶据贿耕狐闭醋乳英
  • I．凝血指标灌即叙

• 患者男，35岁。1天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。3.3、患者还可能出现的临床表现是

  • A．呕血掩京
  • B．骨痛墓共烈逃
  • C．脱发巴芝唯剑轨污
  • D．盘状红斑挽性件辽
  • E．膝关节肿痛欺优原奶盆晶惰
  • F．口腔溃疡辫闪陆超级登昆秒功

• 室性心动过速药物疗效不满意应及早应用

  • A．同步直流电复律预用昆室房蜡消
  • B．非同步直流电除颤死吊辟
  • C．体外反搏术杨鹊
  • D．心室按需型起搏器无疫
  • E．心脏按压皱挽

• 患者男，45岁。因"发热、咳嗽、乏力1周、少尿4天"于2月8日入院。患者长期酒精依赖，每天饮酒250～500ml。查体体温38.5℃，心率100次/分，呼吸22次/分，血压140/85mmHg,精神萎靡，肺部听诊无啰音，神经系统查体病理征（-）。血常规血红蛋白90g/L，白细胞计数11×10^9/L，中性粒细胞82%。Cr313μmol/L，ALT89U/L。入院主要诊断急性肾衰、肺部感染。内科给予头孢吡肟治疗，病情无改善。2月12日开始，体温达39.5℃以上。胸部CT示双肺病变如图所示。动脉血气分析pH7.18.png" />PaO2 43mmHg,PaCO2 42mmHg。转入ICU给予气管插管机械通气和持续血液净化治疗，同时气管抽吸物涂片、细菌培养。 关于诊断肺真菌感染的相关实验室检查的结果，正确的解释是
  

  • A．合格痰标本1～2次曲霉菌培养阳性，临床意义重要，应给予治疗爽笋鬼同
  • B．合格痰标本1～2次曲霉菌培养阳性，临床意义不重要，不应给予治疗乏伞带帆块要言溪坦
  • C．合格痰标本1～2次隐球菌阳性，临床意义重要，应给予治疗裁稳例平乡忠盏
  • D．合格痰标本1～2次隐球菌阳性，临床意义不重要，不应给予治疗扔斑托减武荣钉修棵
  • E．合格痰标本1～2次念珠菌培养阳性，临床意义重要，应给予治疗怜艳汁
  • F．合格痰标本1～2次念珠菌培养阳性，临床意义不重要，不应给予治疗胀园轨
  • G．合格痰标本1～2次毛霉菌培养阳性，临床意义重要，应给予治疗辜膊
  • H．合格痰标本1～2次毛霉菌培养阳性，临床意义不重要，不应给予治疗园椅

• 可通过多种途径、产生多种效应而介导炎症反应的是

  • A．TNF-α技空园杆蛙观螺闻
  • B．IL-1平初吊脸
  • C．IL-6败躁葬塘旨挎递
  • D．IL-4点支恋墙躁恼随蝇延
  • E．IL-10册兰然争

• 女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。2、行心脏彩超检查结果:舒张期左房内径49mm，舒张期左室内径62mm；舒张期右房内径38mm，舒张期右室内径22mm；并提示:左室壁运动普遍减弱。考虑病因诊断最可能为

  • A．冠心病棚向铃狗嫩艘
  • B．风湿性心脏病无牌
  • C．扩张型心肌病第骨
  • D．肥厚性心肌病邀院汽壮婆滔处登抹
  • E．心包积液茎嗽渗

• 患者，男，38岁。慢性肾盂肾炎病史多年，近1周出现发热、少尿，1d前出现鼻出血。查体:血压175/105mmHg，贫血貌，两肺呼吸音粗，心脏叩诊临界大小，双下肢水肿。实验室检查:血红蛋白66g/L，尿蛋白（＋），血肌酐1003μmol/L。2、患者贫血的原因主要是

  • A．失血性贫血贷鱼跑朗
  • B．维生素B12缺乏爸援乖家厘鸣动串逮
  • C．营养不良亡编肆餐忠耀
  • D．缺铁纺起
  • E．促红细胞生成素缺乏碌挎于拍面胜