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• 患者男，38岁。工作期间突发高温钢水外溢，导致右眼失明，颜面部、胸腹部等部位"特重度大面积烧伤（深Ⅱ度，烧伤面积71%）4h"入院，急症气管切开、机械通气。急症磨痂清创术后，患者持续性剧烈疼痛，皮肤湿冷，少尿，血压低，80/60mmHg。 提示：
  镇静药物治疗后，患者处于嗜睡状态，很少自主运动。不易被唤醒，唤醒后有指令性动作。 对于该患者的镇静评分及后果是

  • A．镇静满意父乏妖结围朗鲜贼
  • B．Ramsay 4分裹件
  • C．Ramsay 5分罗涌动铃皮级
  • D．Ramsay 6分禽坦跪灰孩
  • E．SAS 1分更据
  • F．SAS 2分应瓣演倚宝赚德饿姓
  • G．SAS 3分肚材伐
  • H．有利于撤离呼吸机和缩短ICU住院时间饶播班册爽暗矩吵

• 患者女，42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检:患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示:PaO271mmHg，PaCO227mmHg，pH 7.31。1.1、诊断首先考虑

  • A．支气管哮喘急性发作龙封棵挎旋
  • B．慢性支气管炎急性发作逆住渐声
  • C．心源性哮喘占滚遮采坝够
  • D．气胸盈召初舌
  • E．支气管扩张摧文
  • F．肺炎厕斜

• 男性，68岁，上腹部胀痛20年，近半年来乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约5kg。查体:贫血貌，X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之内的龛影。2.2、鉴别良恶性溃疡的最重要方法是

  • A．溃疡大小鹿晕阳押蚀委朽
  • B．胃黏膜组织病理学检查逆菠般牲七牵仗酱
  • C．胃液分析貌牲厚诸霞
  • D．CT平扫额紫镜酷裂召
  • E．幽门螺杆菌（Hp）检查救伙钟吴味蓄嘱途阻

• 患者女，38岁。周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。3.3、患者在接受上述治疗后3个月，逐渐出现低热、乏力、气短、盗汗、体重减轻，咳嗽不明显，胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉及C反应蛋白增高。此患者胸腔积液最可能的原因是

  • A．结核性胸膜炎肥国危哈均夫炼德客
  • B．类风湿关节炎的肺部表现骂房朽静操遣衬帖
  • C．系统性红斑狼疮室抗远
  • D．干燥综合征致肺部表现革脱沿
  • E．肺炎慌溪果省至绞
  • F．支气管扩张忽亮哪

• 患者男，45岁。因"发热、咳嗽、乏力1周、少尿4天"于2月8日入院。患者长期酒精依赖，每天饮酒250～500ml。查体体温38.5℃，心率100次/分，呼吸22次/分，血压140/85mmHg,精神萎靡，肺部听诊无啰音，神经系统查体病理征（-）。血常规血红蛋白90g/L，白细胞计数11×10^9/L，中性粒细胞82%。Cr313μmol/L，ALT89U/L。入院主要诊断急性肾衰、肺部感染。内科给予头孢吡肟治疗，病情无改善。2月12日开始，体温达39.5℃以上。胸部CT示双肺病变如图所示。动脉血气分析pH7.18.png" />PaO2 43mmHg,PaCO2 42mmHg。转入ICU给予气管插管机械通气和持续血液净化治疗，同时气管抽吸物涂片、细菌培养。 提示：
  该患者临床诊断为侵袭性肺、肺曲霉菌感染；急性肾功能衰竭。 关于抗真菌药物的选择，不合理的是
  

  • A．伏立康唑咐宝累剑永十周坏
  • B．伊曲康唑是棕唇逢梁丝
  • C．两性霉素B确佛谣峡馆赚患旷叮
  • D．氟康唑张朝驼厂冒苍
  • E．卡泊芬净蹲勺凤嘱静凯氧亦沈
  • F．米卡芬净兵惩沟
  • G．氟胞嘧啶贱迈奏睛刚烘

• 患者男，60岁。高血压病史6年，反复心前区疼痛1周，再发疼痛3h来诊。查体T36.5℃，BP140/90mmHg，HR90次/分，A2＞P2，各瓣膜区未闻及病理性杂音。 心电图提示：
  急性前间壁心肌梗死，该患者在急诊室曾出现一过性晕厥，最可能的原因有

  • A．低血压吊维冬
  • B．室性期前收缩矩顷虚
  • C．心房颤动净雁瓶米
  • D．恶性室性心律失常咬属堆吨继
  • E．房性心动过速盐材豆互
  • F．室性心动过速小笋手日题
  • G．室颤垦科误育扒嘉

• 患者男，17岁。反复喘息发作2年，常在春季发病，为突发性呼吸困难。今无明显诱因再次出现突发性呼吸困难、喘息。呼吸40次/分，被迫坐位、全身大汗、发绀。 提示：
  患者气管插管，机械通气。 机械通气策略正确的有

  • A．压力控制通气模式优于容量控制通气模式苗业米泪军
  • B．容量控制通气模式优于压力控制通气模式煤眼迟气
  • C．根据患者情况决定是容量控制通气还是压力控制通气模式肥惰垄狂切浓
  • D．需要设置较大潮气量级喂逢贷贩
  • E．在气道严重痉挛时，PEEP应设为20cmH₂O骡带形薄窜息伍
  • F．控制气道平台压力在30cmH₂O以下塔挖辩纸
  • G．初始吸入氧浓度设为1.0丝床币泻

• 患者女，68岁。既往有COPD，近半月来出现呼吸困难，痰多、黄痰而入院。入院时血压168/92mmHg，心率108次/分，律齐，嗜睡状态，口唇发绀，双肺闻及湿性啰音，呼吸30次/分。血气分析显示pH7.27，PaO2 45mmHg（吸空气），PaCO2 100mmHg，BE8mmol/L。 提示：
  该患者拟待达到"感染控制窗"后拔管，行无创通气序贯治疗。 符合"感染控制窗"的临床表现是

  • A．痰量增多，稀薄，色黄裂弯
  • B．痰量减少，稀薄，色变白奴悬庆阔介河轮晋
  • C．持续发热呢狐凝巡东蹦唯
  • D．体温完全正常尾哈惯
  • E．白细胞下降窄考负传慕巾南返
  • F．呼吸肌疲劳缓解佩文续题啦他扫
  • G．胸片感染影消退霜舰饭旺撕绘

• 患者女，42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检:患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示:PaO271mmHg，PaCO227mmHg，pH 7.31。2.2、未明确诊断前不宜选择的治疗方法是

  • A．给予地西泮，使患者得到休息略炭辰绩恒核弱
  • B．给予吸入β2受体激动剂焰蓬万虫盈巷抬妇拜
  • C．给予普萘洛尔改善心悸涨铃萄健爬宁克橡
  • D．1%肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解副健拆
  • E．吸入色甘酸钠气雾剂觉英包交启不买
  • F．吸氧春静达
  • G．静脉注射氨茶碱潜谎父霜矿徒叠

• 患者男，73岁。因发热、咳嗽、咳痰3天，诊断为肺炎入院。2天后因气促、呼吸困难转入ICU，原有冠心病、心梗、心衰，糖尿病史，但病情控制稳定。 提示：
  若给予液体复苏，监测CVP变化。 下列正确的有

  • A．补液以CVP6～8cmH₂O为原则猎工葵
  • B．增加幅度＜2cmH₂O，可重复补液试验或有指征大量补液狡循膨湖吩疯魔个
  • C．增加幅度2～5cmH₂O，等待30分钟，再次测定CVP，再与基础值比较么抚魔伯晚胃跃介
  • D．增加幅度＞5cmH₂O，不能继续补液汽纽别症璃
  • E．增加幅度＜2cmH₂O，可继续补液去诵岗太涛杰坑柏
  • F．增加幅度2～5cmH₂O，可输液，但应减慢输液速度腿熟峰涛稠锹堡谣抹