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• 患者男，68岁。腹胀、便秘6天，肛门停止排便排气3天，加重并全腹疼痛1天入院。5年前因升结肠癌行右半结肠切除术。查体体温38.7℃，心率136次/分，呼吸37次/分，BP82/40mmHg，SpO292%(FiO20.3)。体重65kg，身高168cm，神志淡漠，四肢皮肤干燥，眼眶凹陷，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音，腹胀明显，腹部广泛压痛，有反跳痛和肌紧张，肠鸣音消失。实验室检查Hb95g/L，血WBC16×10^9/L，pH7.1，BE-12mmol/L，小便常规尿比重1.026。 以下处理哪些正确

  • A．利尿以减轻心脏负荷哭挡拍柔
  • B．升压药物维持血压饲样恩陡了刻
  • C．快速补液扩容慕召退
  • D．记录每小时尿量屯砍纤硬
  • E．考虑需要急诊剖腹探查替暮睬
  • F．输血守傅果

• ACS病理基础是

  • A．稳定的粥样硬化斑块恨何只
  • B．不稳定的粥样硬化斑块捏钩咳乖卧语药隶
  • C．冠状动脉血栓形成悔府砌期舌
  • D．冠状动脉栓塞测躁悬赠兼坚
  • E．冠状动脉狭窄矛吊种

• 患者男，60岁。高血压病史6年，反复心前区疼痛1周，再发疼痛3h来诊。查体T36.5℃，BP140/90mmHg，HR90次/分，A2＞P2，各瓣膜区未闻及病理性杂音。 需要考虑的诊断有

  • A．不稳定性心绞痛爆昌拒范垮勤忌扣
  • B．急性心包炎擦鸦涉朱酒单桂
  • C．急性心肌梗死踏鼓斑孤银金
  • D．高血压危象截口拦只柱
  • E．肺栓塞伟煤季拣导
  • F．主动脉夹层动脉瘤绕顺抽敢出珠举榆向
  • G．风湿性心脏病充历撇坚伯询

• 患者男，45岁。因"发热、咳嗽、乏力1周、少尿4天"于2月8日入院。患者长期酒精依赖，每天饮酒250～500ml。查体体温38.5℃，心率100次/分，呼吸22次/分，血压140/85mmHg,精神萎靡，肺部听诊无啰音，神经系统查体病理征（-）。血常规血红蛋白90g/L，白细胞计数11×10^9/L，中性粒细胞82%。Cr313μmol/L，ALT89U/L。入院主要诊断急性肾衰、肺部感染。内科给予头孢吡肟治疗，病情无改善。2月12日开始，体温达39.5℃以上。胸部CT示双肺病变如图所示。动脉血气分析pH7.18.png" />PaO2 43mmHg,PaCO2 42mmHg。转入ICU给予气管插管机械通气和持续血液净化治疗，同时气管抽吸物涂片、细菌培养。 提示：
  气管抽吸物涂片中发现病原，如图所示。 该涂片最可能的病原体是
  

  • A．弓形体践青阀桨窃
  • B．支原体经尾乏抖炒哑文
  • C．念珠菌谱造灰蓬钓采剖碑壳
  • D．曲霉菌民铃灌
  • E．分枝杆菌余双充歪吧凭检
  • F．隐球菌颈控本附批除夫
  • G．铜绿假单胞菌生物膜形成常排赵芽

• 患者男，24岁。因重症颅脑创伤，行开颅血肿清除术，术后为控制颅内压予常规甘露醇脱水治疗。术后第一天发现尿量急剧下降，血肌酐迅速上升到280μmol/L。既往体健。目前CVP10mmHg，HR110bpm，BP120/60mmHg；血气pH7.42，乳酸1.0mmol/L，四肢灌注尚可。 导致肾损伤最可能的原因是

  • A．肾后性梗阻欢疑牺嫩府区世撇导
  • B．低血压步敌
  • C．横纹肌溶解蜜出争恭静雷匆卵厦
  • D．心功能衰竭盖爆禽莲
  • E．甘露醇愚闲月堵叫地挤
  • F．手术急退盏峡峰高苍

• 患者男，17岁。反复喘息发作2年，常在春季发病，为突发性呼吸困难。今无明显诱因再次出现突发性呼吸困难、喘息。呼吸40次/分，被迫坐位、全身大汗、发绀。 提示：
  诊断为支气管哮喘急性发作。 释放生物活性物质的主要效应细胞是

  • A．肥大细胞迫殃
  • B．浆细胞蹈滚诱雹炒铸械弊戏
  • C．柱状上皮细胞皇妹凯袍宿
  • D．T淋巴细胞喇井戏堂妖
  • E．肺泡Ⅰ型上皮细胞余父忙泡鸟蒙敏丧
  • F．肺泡Ⅱ型上皮细胞鱼详骗橘
  • G．鳞状上皮细胞洁圾纠滨惑包进扛

• 患者女，56岁，因肺部感染入院。既往有高血压病史。入院后进行抗感染治疗，患者血压波动较大，今日上午用力大便后出现气促、咳粉红色泡沫样痰，最可能并发的是

  • A．急性脑梗塞嘴露
  • B．急性肺栓塞窃裁
  • C．急性左心衰肿研
  • D．高血压危象菜斜
  • E．急性心肌梗死杂物洲

• 患者女，68岁。既往有COPD，近半月来出现呼吸困难，痰多、黄痰而入院。入院时血压168/92mmHg，心率108次/分，律齐，嗜睡状态，口唇发绀，双肺闻及湿性啰音，呼吸30次/分。血气分析显示pH7.27，PaO2 45mmHg（吸空气），PaCO2 100mmHg，BE8mmol/L。 提示：
  实验室检查肝肾功检查正常；血白细胞12.6×10^9/L，中性粒细胞0.86。 此时给予的治疗，错误的是

  • A．高流量吸氧始怪血乘
  • B．低流量吸氧湾太快杰勒
  • C．支气管扩张剂针乡悲米萄
  • D．祛痰药物每兵拉救奋
  • E．抗生素治疗脚换搏驼猴
  • F．止咳药物进尸负
  • G．β-受体阻滞剂何斩室人
  • H．降压药物堆耳堪
  • I．无创呼吸机治疗诗朝凭防辉帝

• 患者女，38岁。周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。3.3、患者在接受上述治疗后3个月，逐渐出现低热、乏力、气短、盗汗、体重减轻，咳嗽不明显，胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉及C反应蛋白增高。此患者胸腔积液最可能的原因是

  • A．结核性胸膜炎锡课炭肾黑卫用胖故
  • B．类风湿关节炎的肺部表现汁聋若攀尝毕厘
  • C．系统性红斑狼疮俭疆量竞前钳肌坊小
  • D．干燥综合征致肺部表现呈抚枕
  • E．肺炎斜亩洽号防野宇光
  • F．支气管扩张垦季超怎赖纽

• 患者男，38岁。工作期间突发高温钢水外溢，导致右眼失明，颜面部、胸腹部等部位"特重度大面积烧伤（深Ⅱ度，烧伤面积71%）4h"入院，急症气管切开、机械通气。急症磨痂清创术后，患者持续性剧烈疼痛，皮肤湿冷，少尿，血压低，80/60mmHg。 有关长期镇痛镇静治疗，正确的描述是

  • A．实施每日唤醒计划跳索涌然阶启杰计辫
  • B．脑电双频指数（Bispectral Index，BIS）能够客观评估镇静程度献齐誓
  • C．肌肉活动评分法(MAAS)包含六项指标麦贝浇刊舞
  • D．符合ICU谵妄诊断的意识状态评估法四项特征中的一项，可以诊断为谵妄录干敏耳恭络还
  • E．长期应用镇静剂，不增加谵妄发生率刃常才没危俩语
  • F．长期应用哌替啶镇痛，安全有效染下登
  • G．及早进行肢体活动广才出