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• 女性，78岁。慢性咳嗽、咳痰28年，每年发作3个月左右，近2年来出现活动后气短，为系统诊治而就诊。辅助检查:血常规:白细胞为7.5×10^9/L，中性粒细胞占78%，淋巴细胞占20%，嗜酸细胞占2%。1.1、该患者最可能的诊断是

  • A．肺间质纤维化浊栽牙怪雾
  • B．慢性阻塞性肺疾病油密傲绒亩舌
  • C．支气管扩张封后纠照门
  • D．肺炎焰有祝投
  • E．支气管哮喘窜邀负衔搂坏脚湖题

• 患者男，68岁。身高180cm，体重120kg。因突发性上腹剧烈疼痛1天，加重伴高热呼吸急促2小时急诊入院。查体腹部膨隆，全腹压痛反跳痛伴腹肌紧张。CT提示：
  胰腺轮廓不清，周围大量渗液。血淀粉酶明显升高。神志清楚，呼吸急促40次/分，储气囊面罩吸氧下经皮血氧饱和度即SpO2仅88%。遂行气管插管，并拟行机械通气治疗。 提示：
  机械通气时，吸入氧浓度即FiO280%时，SpO2仅93%。 拟采取的下一步治疗是

  • A．增加潮气量旬距呢
  • B．增加FiO₂瞧颤枣转疤醒
  • C．提高PEEP壶吸掉魔兔联臂
  • D．缩短吸气时间句鼠歪摆挣预刃聚翻
  • E．增加呼吸频率烦币民宪鞭搬卵许
  • F．提高平台气道压力抚寿侨汪争绒黄

• 患者男，48岁。12h前劳累后出现心前区压榨性疼痛，伴胸闷，休息15分钟后缓解。2h前再次出现心前区闷痛，不缓解，被家人送至急诊科。心率170次/min，BP80/60mmHg。呼吸急促，40次/min，双肺散在哮鸣音。心电图示持续性宽QRS波室性心动过速，胸导联ST水平下移3mm。有吸烟史（60支×天×30年）、高血压病史，1个月前查心电图无异常。 提示：
  患者住院期间出现12次室颤，经心肺复苏后转为窦性心律，仍有频发多源、成对室性早搏、短阵室速。 对室性心律失常的处理措施中，该患者可以采取的是

  • A．安置永久性心脏起搏器能中够
  • B．安置临时性心脏起搏器鹿皇俊食
  • C．安置体内除颤器（AICD）葬功测缘宇匙
  • D．静脉注射胺碘酮驴怪弊淋
  • E．纠正电解质紊乱穴透蛮胶殊
  • F．心室射频消融治疗盛眉残银赞柜九

• 患者男，58岁。突然头痛呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，血压170/95mmHg，心率62次/分，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。 对此患者下列哪些处理是正确的

  • A．绝对卧床休息柏赤蔑升
  • B．使用降压药利血平降血压举纵枣效得玻着术
  • C．快速20g甘露醇静滴，每6～8小时一次脸袄寄炮森虏片妇
  • D．钙通道阻滞剂防治脑血管痉挛烦彩职捉悬握
  • E．可待因镇静跃映循威
  • F．脑室引流术缩剂
  • G．腰穿快速放脑脊液100ml问甘歌蚀怎召
  • H．应用抗纤溶药物滑雅脱保物

• 患者，男，27岁。十二指肠球部溃疡病史6年，突然上腹疼痛4h，后全腹痛，疼痛剧烈，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。2、下一步最重要的检查是

  • A．胃镜追背姐
  • B．立位腹部X线券颂臣逃
  • C．胸部X线祖滑碰气涂花
  • D．钡餐检查弯省码谣妙往
  • E．腹腔穿刺伟酷佛狱

• 患者女，60岁，既往体健。因"腹痛1周"急诊入院。查体体温38℃，RR30次/分，血压80/50mmHg，P120次/分，神志淡漠，听诊心肺（-），腹部膨隆，全腹肌紧张，全腹部压痛、反跳痛（+），肠鸣音消失，四肢不肿。诊断性腹穿见浑浊液体，立位腹部平片膈下游离气体，肠管未见明显充气，阶梯状液平面。 决定对该患者使用氢化可的松静滴，其说法正确的是

  • A．大剂量激素冲击呈趟译祖
  • B．每日氢化可的松200～300mg，分3～4次使用抚鸦料
  • C．每日给予生理替代剂量词内裂棋
  • D．可以使用等效剂量地塞米松代替氢化可的松士励券绣述荣阴藏
  • E．当患者不再需要血管活性药物时，停用激素烤持
  • F．无休克的严重脓毒症患者，使用激素也是有益的恢逐营

• 患者，男，38岁。慢性肾盂肾炎病史多年，近1周出现发热、少尿，1d前出现鼻出血。查体:血压175/105mmHg，贫血貌，两肺呼吸音粗，心脏叩诊临界大小，双下肢水肿。实验室检查:血红蛋白66g/L，尿蛋白（＋），血肌酐1003μmol/L。3、患者查电解质，血钾6.8mmol/L，最佳治疗措施是

  • A．呋塞米利尿，增加钾的排出担没汗草
  • B．静脉应用碳酸氢钠，积极纠正酸中毒躲幻犁谜
  • C．静脉注射葡萄糖酸钙织祥拉屋值光虎
  • D．血液透析慧唇历
  • E．口服聚磺苯乙烯，增加肠道钾排出墙钥煮秧亿拼本

• 患者女，57岁。因乏力纳差，反复恶心呕吐数次伴有尿量减少、神志淡漠由外院转入急诊。既往有糖尿病史15年。急诊查体HR150bpm、BP90/60mmHg、双肺湿性啰音、血糖19mmol/L、尿酮体阳性。予鼻塞吸氧2L/min下，查血气pH6.68、PaCO2 21mmHg、PaO2 80mmHg、BE-33.9mmol/L、血肌酐418μmol/L、WBC23.6×10^9/L。转入时明显躁动，给予镇静治疗后，血压开始下降到70/40mmHg。 目前诊断应包括

  • A．急性呼吸窘迫综合征牺荡缩
  • B．急性肾功能衰竭购揉
  • C．休克羞串捧
  • D．酮症酸中毒绑窝排蔽什冠去策
  • E．心功能衰竭一秒俭
  • F．高渗性非酮症昏迷偷布竭霸塌剂嘴禁

• 男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰；出冷汗，焦虑不安。既往高血压病史25年，有COPD病史20年。查体：T36.2℃，P120次/min，R 34次/min，BP 220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀；无颈静脉怒张；双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音；心率120次/min，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音；腹软；双下肢无水肿。检查血气分析：pH 7.28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg。2.2、该患者不适宜的抢救措施是

  • A．静脉滴注氨茶碱公璃艘场睡象园移
  • B．静脉注射呋塞米泄呢技所疏剑者
  • C．静脉注射吗啡渗麦梯武
  • D．静脉滴注硝普钠丧悬骂愉蚕朴
  • E．静脉注射毛花苷丙巡酷迅该息

• 患者男，48岁。12h前劳累后出现心前区压榨性疼痛，伴胸闷，休息15分钟后缓解。2h前再次出现心前区闷痛，不缓解，被家人送至急诊科。心率170次/min，BP80/60mmHg。呼吸急促，40次/min，双肺散在哮鸣音。心电图示持续性宽QRS波室性心动过速，胸导联ST水平下移3mm。有吸烟史（60支×天×30年）、高血压病史，1个月前查心电图无异常。 提示：
  对患者进行PiCCO监测，显示心率140次/min，CI2.2L/min/m2，CFI3.2L/min，GEF15%，SVRI1667dyn·s·cm-5·m2，GEDI788ml/m2，ITBI989ml/m2，SVV9%，PPV7%，ELWI17ml/kg，PVPI1.7。CVP20mmHg（颈内静脉）。 上述数据提示：
  

  • A．高静水压性肺水肿窃翠歼拒浑犁巩俯南
  • B．高通透性肺水肿正说萌剃
  • C．全心收缩功能降低荡彩
  • D．容量负荷不足结愈
  • E．心脏后负荷过重戏腊打
  • F．心脏后负荷过低榴泰命贺流忍昆遥