男性,68岁。近5个月来渐进性乏力、食欲下降,1个月来嗜睡,出现活动后胸闷、心悸,下肢水肿,便秘,无体重下降。既往无糖尿病、冠心病病史。查体:T36℃,P52次/min,BP100/85mmHg,神情淡漠,高枕位,颜面水肿,皮肤干燥,颈静脉充盈,甲状腺不大,双肺(-),心界向两侧扩大,心律整,心音低,肝肋下1.5cm,双下肢胫前非凹陷性水肿(+),跟腱反射减弱。该患者最可能的诊断是

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