- “因于湿，首如裹”, （《素问·生气通天论》）主要反映的是
- 男孩，4岁。因"咳喘2天，气喘加剧半天"就诊。查体：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。应立即采取哪项措施
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男性，40岁，因“言语含糊，吞咽困难，右侧面瘫半年余”入院。患者半年前乘飞机时自觉听力下降，遂至医院就诊，头颅MRI提示“右侧桥小脑角区肿瘤”，于全麻下行右侧桥小脑角区肿瘤切除术，手术顺利。术后第2日患者意识清楚，言语含糊，吞咽困难，右侧面瘫，予置鼻饲管、抗感染、脱水等对症支持治疗。目前患者生命体征平稳，遗留言语含糊、轻度吞咽困难、右侧面瘫。鼻饲管拔除，可经口进食及饮水，饮水无呛咳，现患者为进一步康复治疗，拟“右侧桥小脑角区肿瘤术后”收入病房。发病以来患者精神可，睡眠可，胃纳可，大小便正常，体重无明显变化。
＜2.既往史
有高脂血症，青霉素过敏史，手术史见现病史。
＜3.体格检查《含康复评定）
(1)查体：T36.4℃，P81次/min，R19次/min，BP123mmHg/71mmHg，神志清楚，发音嘶哑，言语尚流畅，说话右侧口角稍有漏气。右侧耳后有一长约15cm的创口，愈合情况良好。抬额、皱眉右侧完成差，右侧额纹变浅，右眼外展差，右侧眼裂闭合不全。右侧咀嚼动作弱，张口下颌左偏，露齿口角左斜，鼓腮、吹气右侧口角漏气，右侧鼻唇沟变浅，右侧咽后壁感觉迟钝，右侧颚咽弓较对侧低，悬雍垂居中，伸舌右偏，舌肌无萎缩及震颤，右耳听力减退。肺部检查、心脏检查、腹部检查等均正常。生理反应存在，病理反射未引出。
(2)康复评定。洼田试验：3级，如表32-1所示。Frenchay构音障碍评定：中度构音障碍。四肢肌力及肌张力正常，双侧病理征（-），双侧腱反射(++)。
＜4.实验室和影像学检查
(1)实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质等未见明显异常。
(2)影像学检查：MRI检查提示右CPA肿瘤，如图32-1所示。
＜5.诊治经过
(1)一般治疗：康复科护理常规，低脂饮食，饮食避免呛咳；完善三大常规及肝肾功能、电解质、血脂等指标，了解机体代谢情况；药物治疗：奥拉西坦促进脑细胞代谢，非诺贝特调节血脂代谢。
(2)康复治疗：心理疗法改善患者的情绪，提高对良好预后的信心，运动疗法提高患者活动耐力及呼吸肌肌力；言语训练改善发音、言语表达能力；功能性电刺激促进吞咽肌群功能；中频脉冲电刺激改善面瘫；激光改善面部循环；针灸治疗促通经脉。该患者的处理方案及理由是什么？ - 患者，女，37岁。产后与家人吵架，情绪不佳，排乳不畅，2天前出现左侧乳房胀痛结块，现见乳头皲裂，哺乳时感觉乳房肿胀疼痛，皮肤微红，肿块或有或无，乳汁分泌不畅，伴恶寒发热，头痛，骨节酸痛，胸闷不舒，舌苔薄黄或黄腻，脉弦数。以下对症护理中不妥的是
- 患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120/80mmHg，尿蛋白（+++），潜血（+++），尿素氮10.8mmol/L，血胆固醇11.5mmol/L，血浆白蛋白20g/L。目前病情加重，最可能的并发症是
- 以下内容正确的是
- 细菌的革兰染色性主要决定于
- 患者女性，19岁。时有头痛，头昏，四肢麻木，恶心呕吐9天，皮肤黄染，说话不清楚三天。高热，气急，伴意识模糊一天入院。体检：BP:150/100mmHg，T:37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，烦燥不安，巩膜微黄，皮肤有瘀点，心率148次/分，律齐，两肺有湿啰音，腹平软，肝脾肋下可触及，质软。颈软，克氏征阳性，双侧巴彬斯基征阳性。检查提示：骨髓增生活跃，粒：红系0．6：红系增生活跃，巨核细胞全片44只，以颗粒型巨核细胞为主，有成熟障碍，血小板少见，Coombs试验阴性，游离血红蛋白60mg/L，血浆结合珠蛋白1．2g/L，凝血酶原时间病人14秒，正常对照12秒，鱼精蛋白副凝试验阳性，纤维蛋白原1．2g/L。要进一步肯定血栓性血小板减少性紫癜的诊断。下一步应采取检查哪项最有意义？
- 我们对这个世界，知道得还实在太少。无数的未知______着我们，才使人生保留进发的乐趣。当哪一天，世界上的一切都能明确解释了，这个世界也就变得十分______。人生，就会成为一种简单的轨迹，一种______的重复。 填入画横线部分最恰当的一项是
- 关于肾下垂的概念，正确的表述是
- 男性，65岁，活动后心前区疼痛5年加重伴呼吸困难10天住院，查体：脉率90次／分，血压110／90mmHg，双肺底少许水泡音，心率90次／分，心界向左轻度扩大，主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射性杂音，向颈动脉传导伴有震颤。该病人最可能的病因是
- 大叶性肺炎最常见的致病菌是
- 患者，男性，65岁，左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视矇，逐渐加重，每天晨起时最矇，坐着休息一会儿稍清晰，无伴眼红、眼痛。双眼近视约-6D;1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼（当时剔除角膜异物）；否认高血压、糖尿病及血液病病史；过去也未有类似视力下降情况。检查：Vod 0.06、矫正1.2(-6D)，Vos 眼前手动、矫正不能提高，双眼眼压正常，双眼前段未见异常，右眼底正常，左眼底看不清。初诊时眼底检查左眼玻璃体血性混浊，无法看见视网膜，右眼小瞳下视盘、黄斑正常，视网膜平伏。为明确诊断必须进一步进行下列哪些检查
- 患者男性，50岁，因胰腺癌入院行择期手术。患者既往血型检测结果为B型，Rh阳性，本次手术前输血科需备同型红细胞4单位。第4问： 提示:将患者红细胞用生理盐水洗涤3次，重复正定型，结果显示B型，与反定型一致，最终确定患者为B型，Rh阳性。分析原因是胰腺癌分泌B血型物质，中和正定型抗B抗体，导致患者红细胞与抗B未出现凝集。免疫球蛋白异常增高会导致正反定型不符，常见的疾病包括
- 患儿男，5岁。因发热头痛5天，一天前病情加重，高热体温最高达38.9℃，伴有呕吐2次，为进一步诊治入院。查体：T40℃，颈硬，克氏征阳性。脑脊液常规：尚清亮，葡萄糖4mmol/L，氯化物正常，WBC 200×106/L，N 0.36，L 0.64。血象：WBC 14×10^9/L，N 0.86，L 0.14。近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院。诊断首先应考虑为
- 2011年末我国大陆总人口为134735万人，比上年末增加644万人，其中城镇人口为69079万人，占总人口比重首次超过50%，达到51.3%。全年出生人口1604万人，出生率为11.93‰，自然增长率为4.79‰。 2011年末我国大陆共有医疗卫生机构953432个，其中医院21638个，乡镇卫生院37374个，社区卫生服务中心(站)32812个，诊所(卫生所、医务室)177754个，村卫生室659596个。卫生技术人员620万人，其中执业医师和执业助理医师251万人，注册护士224万人。医疗卫生机构床位515万张，其中医院368万张，乡镇卫生院103万张。如果与2010年相比，2011年我国大陆城镇人口约增长5%，则2010年我国大陆非城镇人口约为()万人。
- 男性，23岁，水肿、血尿1个月，BP160/100mmHg，Hb100g/L，血浆门蛋白30g/L，24小时尿蛋白4g，尿红细胞20～30个/HP，血肌酐246μmol/L，血清补体C3降低，B超示左肾12cm×5cm×6cm，右肾10．8cm×5cm×6．7cm，下一步首选的检查是
- 重症急性胰腺炎最有意义的体征
- 患者，女，44岁，因腹胀、脾大伴双下肢水肿5年，多地诊断为肝炎后肝硬化。查体：消瘦，精神不振，巩膜不黄染，心肺无异常。腹水征弱阳性。双侧小腿及水肿，伴皮肤色素沉着。至今一直予以保肝、利尿等治疗。入院后化验提示肝功能正常范围，肝炎病毒分类阴性。超声心动图提示下腔静脉人口处长段狭窄闭塞，考虑布加综合征。 :此时治疗应
- 患者，女性，40岁，患外阴瘙痒，坐卧不安，带下量多，色黄如脓，口苦，大便不爽，舌苔黄腻，脉弦数。治疗宜用
- 患者男性，26岁。头晕．乏力．面色苍白14年，加重4天，巩膜黄染，血象：WBC4．6×10
/L，Hb80g/L，Plt210×10/L，网织红细胞10%，总胆红素48μmol/L，间接胆红素39μmol/L。提示：追问病史，其母5岁时出现贫血及黄疸，现其妹也有黄疸。该患者外周血涂片球形红细胞10%，红细胞渗透性增高，Coomb ‘s试验等其他试验均正常。目前患者的诊断是
您可能感兴趣的相关话题
-
男性，60岁。黄疸反复发作数十年。出现腹大胀满如蛙腹，晨轻暮重，肢冷浮肿，面色苍黄，痞闷纳呆，舌胖苔白，脉沉细。其证候是
- A．水湿困脾证杏业牵胶
- B．气滞湿阻证吼蜘扮宝
- C．脾肾阳虚证灶生抱互烘
- D．肝脾血瘀证给纽
-
- A．阳常有余，阴常不足随威自误警化
- B．用药偏于寒凉脊顶测树喊确耽
- C．六气皆从火化射乔址覆搜程鞭雪
- D．五志过极皆能化火越貌顽坦
-
- A．裂纹舌、瘦薄舌安酷识稿构稼悔眉
- B．裂纹舌、强硬舌廊规芝势骡武扔惩棒
- C．点刺舌、短缩舌缓粘
- D．瘦薄舌、吐弄舌科慢涉仅捎
-
- A．寒凝筋脉丈倚圆
- B．气血虚衰斤旱初暖李颠
- C．心脾积热茧丛忆片暖闯桶已
- D．肝肾阴虚则劲乐谎蒜
-
一般认为，职业是人们常规谋生的手段, 而专业是对公众期待的责任有公开承诺的职业团体。以下对医学专业叙述不正确的是
- A．医学专业需要通过系统的训练举版潮姑
- B．医学专业没有既定的职业目标斤凳驶签二良岔侦泡
- C．医学专业的定位高于利益需求勇圣上追涌扁树弦躲
- D．医学专业要求专业共同体自律交盗园
-
- A．手少阴心经仙歌
- B．足少阴肾经补丑递荷
- C．足太阴脾经弹挣显领紫
- D．足厥阴肝经拆搬榨得烈诊
-
- A．柴葛解肌汤落润狗逗后渣诗润
- B．九味羌活汤造色妥成想房绘齿
- C．大秦艽汤浸劣暂
- D．防风通圣散妥歼稼裕谋饼
-
- A．一贯煎索行器
- B．归芍六君子汤厚醋只斤完嗽侄傍
- C．逍遥散拉脆
- D．黄芪益气汤煮之
-
- A．清心除烦墨翻往苍肥孔链贞亩
- B．健脾罚宁稿恳戒墙欧
- C．宁心安神嗽室牧放乳
- D．解毒散结碎划瓣窄促采木
-
- A．心血不足之心悸江容溉帜暂厦
- B．血虚之便秘兵与
- C．脾不统血之尿血插刮漏目浓背阻
- D．气血不足之眩晕亡着通赖两吞视
下载医学猫APP全部题库
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号