女,59岁,腹痛发热,皮肤黄染2天。查体,体温40.1度,脉搏110次/分,血压80/45mmHg,神志模糊,呼吸浅快,肝右叶下部可触及一硬性肿块,查血:白细胞增高,淋巴细胞增高。腹部超声显示:胆囊增大,胆总管1.5cm,胆总管增大,胆总管下段可见一增强回升伴后部影

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