- 患者，女，62岁。下肢疮疡溃后脓水不净，经内服、外敷治疗无效而形成的瘘管和窦道。其治法是
- 患者，女，14岁，因咽痛3日，伴颈部僵直就诊。患者3日前无明显诱因出现咽痛，颈部僵直疼痛，无呼吸困难及吞咽困难。临床检查见：急性病容，张口受限；左侧扁桃体及咽侧壁突向中线；左颈部坚硬、触痛明显。关于治疗正确的是
- 1oftier综合征叙述正确的有
- 患者女性，26岁。发热伴腹痛、腹泻2日，每日腹泻20余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。粪便常规检查：白细胞20～30个/高倍视野、红细胞5～10个/高倍视野。该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生的后果是
- 一女性患者，年龄22岁，发热，呕吐，转移性右下腹疼痛1天，右下腹麦氏点有明显压痛及反跳痛，WBC 12.9×1012/L。4、若病变继续发展，则可见
- 重症社区获得性肺炎患者入住ICU后影响预后的因素有
- 患者男性，36岁，因“右膝疼痛伴低热1年，行走困难”来诊。查体：右膝肿胀，右股部肌肉萎缩，右膝屈曲畸形。X线片：骨质增生，关节间隙变窄；红细胞沉降率35 mm/1 h。 影响预后最重要的因素是
- 早期胃癌是指
- 寒邪的致病特点是
- 以下选项中，哪项不是小儿活动性脑积水的临床表现
- 急性心肌梗死时，血清中不会增高的酶是
- 女性，32岁，因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院如果患者发生猝死，最常见原因是
- 化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是
- 下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔
- 患者男性，57岁，因“消化性溃疡20年，近期上腹疼痛”来诊。患者20年间溃疡多次规律性发作，近期上腹疼痛，夜间最甚。胃镜示十二指肠后壁溃疡。诊断：十二指肠活动性溃疡。若患者合并幽门螺杆菌感染，用药方案有
- 下列各项中，不属于系统性红斑狼疮诊断依据的是
- 1.现病史
患者，女性，66岁，退休工人，因\"双耳听力下降伴耳鸣，1年\"就诊。患者4年前开始出现接听电话听不清楚，看电视或听广播需要大音量情况，偶伴双耳间歇性蝉鸣声，无眩晕，无恶心呕吐，无明显耳痛，无脓性分泌物。3年前曾至上级医院耳鼻咽喉科就诊，查\"纯音听阈电测试\"示\"双耳中度感音神经性耳聋\"，查声导抗示\"双耳鼓室A型\"，考虑\"双耳感音神经性耳聋\"，给予银杏叶胶囊、甲钴胺片对症治疗。近2月患者自觉听力仍有下降，伴双耳非搏动性蝉鸣声，白天晚上持续存在，夜间或安静环境下更明显，患者间断使用活血化瘀、营养神经药物对症支持治疗效果不佳，今为进一步诊治来社区卫生服务中心就诊。
2.既往史
否认高血压、糖尿病、高血脂等疾病史，否认甲状腺疾病、颈椎病史，否认头部外伤史，否认先天听力下降史，否认家族遗传性疾病史，否认噪声暴露工作史。否认药物过敏史，否认特殊药物使用史。无烟、酒嗜好，睡眠欠佳。父母已故，妻子体健，子女体健。
3.体格检查
T37℃，P70次/min，R20次/min，BP128mmHg/72mmHg，神志清楚，步态协调，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。双肺呼吸音清晰，未闻及明显啰音，HR68次/min，律齐。腹软，未及压痛反跳痛，肝脾肋下未及。四肢活动可，未见水肿。
专科检查面部无异常，未查及眼震，双侧耳廓无畸形，无牵拉痛，双侧外耳道干燥，皮肤未见红肿，鼓膜完整，标志清。
4.实验室和辅助检查
血常规RBC4.8×10
/L,Hb126g/L,PLT188×10
/L,WBC6.5×10/L,N55.5%,LY21%,MO6.1%,E0.6%,B0.5%。
音叉试验C256提示双耳感音神经性聋。
纯音听阈电测听(3年前，外院)双耳中度感音神经性耳聋。
声导抗(3年前，外院)双耳鼓室图\"A\"型。
5.诊治经过
全科医师接诊后详细询问患者听力下降的特点、诱因，伴随耳鸣的特点，并询问患者既往有无头部外伤、耳毒性药物使用史等。患者对自己的症状很担心，全科医师对患者的担心表示理解并给予安慰，同时对患者进行相关体格检查、耳镜检查、音叉试验，查看患者专科医院的检查报告。评估患者目前的耳聋分级为双耳中重度耳聋。耳鸣的评估响度2级，严重程度中度。耳呜为双耳持续高调(蝉鸣声)，音叉试验提示双耳感音神经性耳聋。综合以上资料帮助患者寻找耳聋及耳鸣的原因。根据外耳的检查可排除外耳道异物、耵聍、慢性中耳炎等情况引起的耳鸣，无眩晕可排除梅尼埃病引起的耳呜，无单侧搏动性耳鸣可排除颈静脉球体瘤引起的耳鸣，无耳毒性药物使用史可排除药物性因素。患者睡眠欠佳，详细追问病史得知患者6年前起入睡较困难，睡眠不深，易早醒，一天睡眠3～5h左右。考虑睡眠不足可能为耳鸣诱因或加重因素。给予患者继续使用银杏叶提取物、甲钴胺等药物对症，加用安神助睡眠的中成药改善睡眠。建议患者定期随访，如突发一侧或双侧耳聋应及时至上级专科医院就诊确诊突发耳聋的程度和性质，采取积极对症治疗以挽救听力，如耳聋进行性加重影响交流或耳鸣无改善影响日常生活，可至上级医院完善双中耳、内耳、乳突CT，头颅MRI等相关检查，进一步排除听神经瘤、小脑脑桥角占位等病变可能。如排除器质性疾病，结合患者年龄可考虑为老年性神经性耳聋，必要时可选配助听器。诊断依据有哪些？ - 患者女性，28岁。孕12周，下腹阵发性疼痛，约3小时前阴道排出一大块肉样组织，目前阴道仍有出血。妇科检查：宫口已开，有部分组织堵塞宫口，子宫较孕周小。对该患者首要的处理措施是
- 女，35岁，2年前剖宫产，近1年出现腹部瘢痕处肿块，伴周期性疼痛。检查：腹壁手术瘢痕处下段扪及直径为4cm肿块，质硬，触痛，尤经期为甚，其诊断考虑为
- 女，30岁，孕18周，白带多，脓性，色黄，伴尿频、尿急、尿烧灼感3天。妇科检查：阴道内见大量黄色脓性分泌物，宫颈光滑、充血、水肿，子宫(-)。宫颈分泌物涂片在多核白细胞内找到革兰阴性双球菌。该患者最可能的诊断是
- 蛛网膜下腔出血后再出血的高峰期
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