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- 拉米夫定
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- 检疫期限是根据
- 下列可引起脊柱病理性变形的疾病不包括
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，女性，30岁，因\"乏力1年，进行性加重3天\"就诊。患者1年前开始无明显诱因常感乏力，晨起明显，偶伴头晕头痛、胸闷心悸，偶感四肢麻木，双上肢轻微震颤，休息数分钟后可自行缓解。无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无黑矇昏厥。3天前患者晨起后自觉乏力加重，伴四肢无力、麻木感，行动缓慢，整个头部钝性持续性疼痛，休息后不能缓解，遂至医院就诊。进一步追问病史，患者平素饮食一般，睡眠可，二便正常，近1年体重无明显变化。
＜2.既往史
既往否认高血压病史，否认其他慢性疾病病史，否认药物食物过敏史，否认毒物接触史，否认吸烟饮酒史、否认输血史。父母亲均有高血压病史，无兄弟姐妹，否认其他家族遗传病史，预防接种史不详。
＜3.体格检查
T36.4℃，P98次/min，R23次/min，BP185mmHg/112mmHg。精神软，对答切题，全身浅表淋巴结未触及，伸舌居中。颈软，无抵抗，未触及甲状腺。心肺未及明显异常。腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝肾区无叩击痛。双下肢无水肿。双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ级，腱反射减弱，病理征未引出。
＜4.实验室和影像学检查
(1)
血常规：WBC7.8×10
/L，N70.2%，Hb146g/L，PLT288×10/L。
(2)肝肾功能正常；甲状腺功能正常。
(3)血气分析：pH7.36，二氧化碳结合力正常。
(4)血清电解质：Na
140.3mmol/L，K2.32mmol/L，Cl
101.1mmol/L，同步尿钾68.6mmol/L。
(5)心电图：T波低平，出现U波，T-U波融合。
(6)X光检查：胸片未见明显异常。
＜5.诊治经过
患者入院后予卧床休息，心电监护，记录24小时出入水量，监测血压，给予补液(10%氯化钾30ml加入5%GS1000ml静滴)，口服10%氯化钾10ml，科素亚1粒po，硝酸甘油1支+5%GS500mlivgtt，2h后复查血钾3.08mmol/L，BP165mmHg/102mmHg，患者降压补钾效果不佳，考虑患者初发病即以高血压低血钾为特征，同步尿钾68.6mmol/L，提示患者存在尿路失钾；进一步查血尿醛固酮，8时卧位醛固酮为383.3pmol/L，体位刺激试验：立位12时85.2pmol/L;24小时尿醛固酮排出量：68.7nm01/24h，血浆肾素活性0.22pg/ml，血管紧张素Ⅱ17.3pg/ml;尿pH6.85;血皮质醇8Am卧位值为135μg/L(70～220μg/L)，尿游离皮质醇为68.2μg/24h(20～90μg/24h)。结合上述检查，高度怀疑患者为原发性醛固增多症患者，肾上腺高分辨CT示：右侧肾上腺腺瘤，1.3cm×1.6cm。至此诊断为原发性醛固酮增多症(右侧肾上腺醛固酮瘤)，内科治疗效果不佳，考虑行右侧醛固酮瘤切除术。该患者的诊断是什么？ - 患者男，63岁，因右颌下包块2月余于2010年12月12日入院。2010年10月起无明显诱因出现右颌下包块，呈进行性增大伴有胀痛感，无吞咽不适及回吸性血涕，无咳嗽、咳痰，无进食梗阻感，无发热、盗汗。于社区医院给予头孢曲松治疗1周，症状未见好转。2010年12月3日行B超检查示：
右侧中上颈部及颌下可见多个低回声结节，部分可见液化，大者约2.1cm×1.5cm，考虑为异常增大淋巴结。自发病来饮食及睡眠可，大小便无明显异常，体重较前无明显变化。 既往体健，否认高血压、心脏病及糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史。吸烟史30余年，每天30支。应酬性饮酒，无其他不良嗜好。
提示患者术后给予单药顺铂联合放射治疗（瘤床+双侧颈部淋巴结区）。1年半，自扪及右侧颈部肿块，查体可见右中颈部可扪及大小约1.5cm×1.0cm包块，质硬，无压痛。复查CT示：右颈舌骨下水平颈动脉后方可见1枚肿大淋巴结，1.2cm×1.0cm，予细针穿刺查见癌细胞。给予多西他赛联合顺铂化疗2周期，肿块无明显变化。）诊断明确为术后、放化疗后，颈部术区单发淋巴结复发，患者一般情况可，PS1分，下一步如何治疗 - 患者，女，31岁。葡萄胎2次清宫后2个月，阴道不规则流血持续存在，尿HCG（+），B超检查示：
子宫肌层呈蜂窝样改变。首先应考虑的诊断是 - 询者中心疗法的理论依据是
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