牙冠2/3缺损,根管口有充填物存在,无松动,叩(-),余未见异常。修复前要检查的主要内容除了
<1小时,如硝酸甘油)或很长( t
>12小时,如地西泮)的药物;②抗生素:过去认为抗生素制成缓、控释制剂后容易导致细菌的耐药性,而目前已有头孢氨苄缓释胶囊和克拉霉素缓释片等上市;③首关作用强的药物,如美托洛尔和普罗帕酮等;④一些成瘾性强的药物也可制成缓释制剂,以适应特殊医疗的需要。利用扩散原理制备缓、控释制剂的方法不包括
/L,RBC1.87×10
/L,Hb71g/L,PLT233×10
/L。尿常规示蛋白(-),胆红素(+),尿胆原(++++),予抗感染治疗后体温无明显下降。2014年7月1日复查血常规示WBC12.6×10
/L,RBC1.57×10
/L,Hb59g/L,PLT240×10
/L,Ret240.4×10
/L,粪隐血(-)。肝功能示TB/DB47.7/11.6(μmol/L),ALT/AST12/25(IU/L),遂至我院就诊。患者病程中精神尚可,饮食睡眠无殊,大便无殊,近2~3个月体重下降约5kg,目前体重为70kg。
2.既往史
患者30年前曾因\"胃溃疡,十二指肠溃疡\"行\"胃大部切除术\"。左肾结石病史10余年。否认高血压、糖尿病史。有青霉素过敏史。否认家族性遗传病史。否认特殊药物毒物接触史。
3.体格检查
T38.2℃,BP120mmHg/72mmHg,R19次/min,P108次/min。神志清,贫血貌,全身皮肤巩膜轻度黄染。全身浅表淋巴结未及肿大。胸骨无压痛,HR齐,未及杂音。两肺呼吸音清,未及干湿啰音。腹平软,肝脾肋下未及,未及压痛及反跳痛,移动性浊音(-),双肾叩击痛(-)。双下肢无水肿。
4.实验室和影像学检查
血常规RBC1.48×10
/L;Hb57g/L;MCV118.9fl;平均血红蛋白量38.5pg;平均血红蛋白浓度324g/L;PLT326×10
/L;WBC22.97×10
/L;N59.7%;E35.2%;MO4.7%;Ret26.70%。
肝肾功能TB59.0μmol/L;DB12.4μmol/L;TP65g/L;ALB35g/L;GLB30g/L;ALT16IU/L;AST29IU/L;BUN8.2mmol/L;Cr87μmol/L;UA365μmol/L。
可溶性转铁蛋白受体5.12mg/L;血清铁16.4μmol/L;总铁结合力41μmol/L;不饱和铁结合力25μmol/L;转铁蛋白1.94g/L;铁蛋白273.7ng/ml;维生素B
314.6pg/ml;叶酸4.3ng/ml;促红细胞生成素51.1mIU/ml。
Coombs试验IgG及C3抗体阳性。ANA(-),风湿全套(-)。
淋巴细胞亚群各比例正常。肿瘤标志物(-)。乙肝病毒标志物(-)。
粪常规及隐血(-)。
胸腹部CT(平扫及增强)左肾结石,余未见异常。
胃肠镜胃大部切除术后,慢性浅表性胃炎。结肠镜检查未见异常。
骨髓穿刺骨髓增生明显活跃,髓象中粒、红比例明显倒置,粒、巨二系增生减低,红系增生明显活跃。周围血见幼粒、幼红细胞,成熟红细胞明显大小不一,可见嗜多色性红细胞及少量球形红细胞。结合临床考虑溶血性贫血可能。建议完善网织红细胞计数。
骨髓活检镜下骨髓造血组织与脂肪比约11,造血组织三系细胞均可见到,三系细胞均增生,有核红细胞增生明显,巨核系及粒系细胞轻度增生,三系细胞形态及分布定位未见明显异常,淋巴细胞、浆细胞数目不增多,符合溶血性贫血骨髓造血组织改变。
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