男,45岁,右下后牙冷热痛3周,自发痛3天。检查:右下后牙末见龋及根尖病变。右下第一磨牙颊侧根分叉病变Il度,颊侧中央有一深达10mm的牙周袋,牙髓活力无反应,X线片:右下第一磨牙根分又处可见一近根尖骨密度降低区。最可能的诊断是

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