/L。
肝功能检查GPT(丙酮酸转氨酶)34IU/L,CPK<20IU/L,血氨29μmol/L。
电解质分析Na
142mmol/L,Cl
103mmol/L,K
3.4mmol/L,Ca
2.26mmol/L。
血气分析PaO
44mmHg,SaO
80%。
胆碱酯酶8.63IU/ml。
胸片检查示两肺纹理增多,头颅CT扫描示颅内未见明显异常。
B超检查双侧甲状腺肿大伴弥漫性病变,甲状腺长4.22cm,包膜完整,内部回声不均匀,血流信号极为丰富。前后径左侧20mm,右侧20mm。左右径左侧20mm,右侧20mm。峡部8.5mm。
ECG检查窦性心动过速(HR107次/min)。
5.诊治经过
4h后病情渐进恶化,初步排除脑血管意外、中枢感染、中毒、代谢性脑病、中暑、恶性综合征等,考虑甲亢危象,立即按甲亢危象处理①PTU600mg鼻饲,PTU250mg q 4h鼻饲,服PTU 1h后,复方碘溶液5滴(0.25ml或者250mg)q6h po;②普萘洛尔20mg q4h鼻饲;③5%GS500ml+琥珀酸氢化考的松300mg,ivgtt,随后以100mg q8h ivgtt;④补充水、能量、电解质、维生素,物理降温;⑤同时抽血查甲状腺功能(3天后结果回报见表42-1)。8h后患者仍深度昏迷,同时合并有急性左心衰,呼吸衰竭,给予利尿、强心、降低后负荷及呼吸机辅助呼吸。13h后给予人工冬眠(氯丙嗪50mg+异丙嗪25mg)肌注降温,0.5h后体温开始下降,BP147mmHg/70mmHg,HR117次/min。第2天上午意识好转呈嗜睡状态,收入EICU,第3天予以撤呼吸机,转入病房进一步巩固治疗①PTU250mg q8h,鼻饲×3d,后改成PTU100mg q8h po;②普萘洛尔20mg×3d q8h鼻饲,后改成普萘洛尔10mg,q8h po;③琥珀酸氢化考的松150mg,bid ivgtt×2d,每两天减50mg,后改成泼尼松龙5mg bid po,④补充水、能量、电解质、维生素,保护脏器功能以及防治感染等综合治疗。13天后病情好转出院,PTU50mg bid po,门诊随访,每2个月复杏血清甲状腺激素水平。
该患者的诊断是什么?
P
,先天性心脏病,孕16周出现心慌,气短,经检查发现心功能属于Ⅱ级。经过增加产前检查次数,严密监测孕期经过等,目前孕37周,自然顺产。该产妇产后24小时的护理,正确的是
/L,PMN 0.81,杆状核0.12,淋巴0.07。X线胸片示左下叶实变。痰培养为肺炎链球菌。1年后该患者再次因此病入院,患者初次感染获得的免疫未能防止第二次感染的原因是您可能感兴趣的相关话题
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