2.既往史
G
P
,产前胎儿超声检查未及异常。否认外伤及手术史。父母均体健,否认类似病史。
3.体格检查
T36.5℃,HR90次/min,一般情况可,神志清楚,精神反应佳,骶尾部见一凹陷,直径0.5cm,不见底,未及分泌物。双下肢外观正常,肌力肌张力正常;未见明显脊柱侧弯;肛门生殖器未见异常。
4.实验室及影像学检查
血常规,大小便常规,肝、肾功能,凝血功能检查均正常。
B超检查:双肾,输尿管,膀胱均正常,残余尿:10ml。
MRI检查:腰骶部潜毛窦伴脊髓栓系(见图53-2)。患者MRI图像,正常脊髓末端约在第1腰椎椎体下缘,此患者脊髓末端降至近腰5椎体水平。图53-2中,①指脊髓末端,②指脊髓被拴系的部位。
5.治疗经过
(1)术前准备:入院完善术前常规检查及术前准备:血常规,大小便常规,肝、肾功能,凝血功能检查均正常,术前8h禁食。
(2)术前谈话:术前与家属沟通,着重指出术中风险、手术方式、术后并发症,特别是详细交代术后大小便功能障碍、脑脊液漏、颅内感染的可能。
(3)手术方法:入院第二天行栓系松解+潜毛窦切除术:患儿取俯卧位,常规消毒,铺巾。取腰骶部正中竖切口。切开皮肤,皮下组织。钝性分离肌肉,乳突拉钩将切口拉开。见骶椎正中一缺损,直径约0.3cm,为皮肤凹陷的底部,进入椎管。将L
及骶骨的椎板切除,约1cm宽。止血,保护切口。转入显微镜下操作。纵型切开硬膜,悬吊。见终丝粗大,脂肪浸润,末端与凹陷相连,终丝紧张,将终丝末端及脂肪瘤、凹陷切除,见近端终丝回缩1cm。止血,连续缝合关闭硬膜。逐层关闭伤口。
(4)术后处理:术后将病情详细告知家属,患儿转回病房,俯卧位,生命体征监测。术后1周,拔除导尿管,患儿可自行小便。术后10天拆线,患儿顺利出院。
该患者的治疗方案及依据是什么?
/L,诊断为原发性血小板减少性紫癜,急性型。其发生出血的机制不包括您可能感兴趣的相关话题
某患者体检发现肝大,想查明原因。如果是脂肪肝,最合适的特殊染色是