- 防止粮谷类发热霉变生虫，应将贮存粮谷的水分含量控制在
- 患者男，36岁，农民，右上腹不适伴全身乏力3个月。2年余前无明显原因出现吞咽食物时哽噎感，至当地医院就诊，上消化道钡餐造影示：距门齿35～40cm食管黏膜中断，出现充盈缺损，CT检查发现食管下段占位，未见纵隔淋巴结肿大。脑MRI、全身骨扫描、腹部CT等检查未发现转移病灶。胃镜病理示：食管鳞癌。于2010.10.8在当地医院行“左开胸食管胃部分切除术＋食管胃弓下吻合术”，术后病理：食管（胸下段）溃疡型鳞状细胞癌Ⅲ级，肿物大小4cm×1.8cm×1.4cm，侵及肌层，上下切缘均未见癌，淋巴结内未见转移癌0/20（食管旁0/8，胃左0/9，隆突0/3），血管及神经未见侵犯。手术后患者恢复良好。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟10年，每天1包。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。手术后3周时体格检查：体温 36.4℃，脉搏75次/分，血压120/70mmHg。患者精神正常，消瘦，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，左背部可见一术后瘢痕，伤口愈合良好。左下肺呼吸音略低，余肺部未闻及异常呼吸音，心律齐，心率75次/分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 24U/L，AST 26U/L，TP 65g/dl，ALB 33g/L，Cr 1.0mg/L，BUN 27mg/L；乙肝五项：均阴性。
提示：患者采用了全身化疗（紫杉醇/奈达铂方案6个周期）联合右锁骨上及纵隔淋巴结放疗，治疗期间出现Ⅲ度骨髓抑制，并于8个月前结束治疗，治疗开始后患者症状逐渐出现缓解。复查CT示：锁骨上及纵隔肿大淋巴结明显缩小。患者治疗后2、4个月定期复查时，影像检查未见有疾病进展。近3个月开始患者出现右上腹不适，伴全身疲乏无力，食欲减退，此时需要经常休息，并需他人照顾。复查CT检查发现肝脏多个转移病灶，脑MRI发现左侧顶叶单个转移病灶。肝功能：ALT120U/L，AST205U/L，TP60g/dl，ALB28g/L。医生经过问诊和体格检查未发现有神经系统症状及异常体征。结合病史考虑肝脏、脑多发转移。医生判断其一般状况评分为2分。患者下一步的治疗策略应该是()（内） - 李某8岁的儿子小勇平时非常调皮，经常用石头砸坏别人的东西，攀摘花草树木等。一日，当小勇在家门口玩耍时，遇见刘某用三轮车拉着镜子。邻居王某见状说：“你敢不敢把那个镜子砸碎，敢的话就算你厉害。”小勇听完当即就拿起石头砸过去，结果致使价值600多元的镜子被砸碎。另一日，小勇在学校上自习课时与同学小雷发生争执，并将小雷的手臂打伤，小雷治伤花去医药费1000元。对于小勇砸坏刘某的镜子，此损失应由
- 女，52d，腹泻2d，抽风2次，不发热。查体：反应差，前囟饱满，心肺腹(-)，四肢肌张力高。足月顺产，母乳喂养。
血常规：Hb90g/L，WBC 9.0×10
/L，N0.60，Plt150×10/L。初步临床诊断为 - 腰背痛病史采集要点
- 下列骨折中，易出现骨缺血坏死的是
- 患者，女，29岁，持续性上腹痛2h，以脐周为主，无畏寒发热．无恶心呕吐，无阴道流血，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。体查：T 36．5℃，P88次／分，R18次／分。BP100／53mmHg，急性痛苦面容，神志清楚，检查合作，皮肤巩膜无黄染，剑突下有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱，未闻气过水声，四肢无异常入院时的最佳诊断为
- 习惯性便秘可分为哪几型
- 患者，女，45岁。因左侧面颊部皮肤及左侧舌部黏膜发红、起疱3天，伴剧痛来诊。查体：体温38.5℃，左侧面部皮肤及左侧舌背、颊黏膜可见粟粒大小的密集成片的透明水疱，周围皮肤黏膜可见充血性红斑。化验：WBC7.8×10/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.34。拟诊断为带状疱疹。患者曾在外院给予肌内注射青霉素3天，局部病损采用激光照射及口服多种维生素等措施，症状有所改善，但未完全消失，尤其是疼痛症状仍明显。疗效不佳的原因
- 患者女，55岁，退休工人。主诉左胸痛、胸闷和气促一个月，伴间歇性发热、消瘦。患者一个月前无诱因下出现左胸痛、持续性、较剧，影响夜间睡眠，胸闷和气促症状进行性加重，伴有间断性低热，近1个月体重下降8kg。外院摄胸部X线
提示：左侧胸腔大量积液，行7次胸腔抽液，每次800～900ml，总计约6000ml，淡黄色，胸水中找到增生的间皮细胞，少量核异型。外院曾行抗炎、抗痨治疗，症状无改善。患者收入本院后行胸部X线、胸部CT和全身PET检查见下图（图1～图6）。患者接受纤维支气管镜
提示：双侧支气管腔均通畅，黏膜正常。患者有2型糖尿病史20年，口服降糖药，血糖控制可；无心脏病史、无高血压史、无脑血管病史；无手术和外伤史；无肝炎、结核和其他传染病史。无吸烟和饮酒史，30年前起在造纸厂工作（有间接石棉接触史）直至退休。体格检查：体温38.2℃，脉搏86次/分，血压125/70mmHg，患者神清，贫血貌，巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未扪及肿大，左胸轻度塌陷，左肺呼吸音低，右肺部呼吸音清，余肺部未闻及异常呼吸音。心律齐，心率86次/分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，无异常包块，无压痛及反跳痛，神经系统及四肢检查无异常。辅助检查：血尿粪常规检查
提示：血Hb 95g/L，余指标均正常。血生化：ALT 38U/L，AST 37 U/L，白蛋白 34g/L，Cr 57 μmol/L，BUN 4.7mmol/L，空腹血糖 7.4 mmol/L。 图1 图2 图3 图4 图5 图6
提示：结合患者现病史、既往史和影像学表现，该患者最可能的疾病诊断是()（内、外） - 多年来，科学家通常认为，近视在很大程度上是源于基因。然而，最近一项针对视力正常的8～9岁儿童的追踪研究显示，5年之后，唯一和儿童患近视呈显著相关的环境因素是儿童在户外待的时间，在户外待的时间较少的儿童患上近视的风险较高。由此研究者提出：在室内待的时间太长会增加儿童患近视的风险，多在室外活动有助于预防近视。 以下哪项如果为真，最能驳斥研究者的观点
- 男性，36岁。头部外伤3小时，伤后昏迷15分钟，头痛、头晕伴呕吐2次，CT检查未见异常。进一步处理应
- 黄疸病篇的重点内容是叙述
- 蛇串疮脾虚湿热证宜选用何法治疗
- 男性，41岁，自高处跌落，右腰部外伤血尿6小时。
患者6小时前从房上跌落，右腰部撞到木桩，当即右腰腹疼痛剧烈，伴恶心。伤后排尿一次，为血尿，伴血块。平素体健。
查体：T37．7℃，P100次／分，BP96／60mmHg，发育正常，营养中等，神清合作，痛苦病容。巩膜、皮肤无黄染，头颅心肺未见异常。腹部稍膨隆，右上腹部压痛，未扪及包块，无移动性浊音，肠鸣音弱。泌尿外科情况：右腰部大片皮下瘀斑，局部肿胀，右腰部触痛明显，膀胱区叩实音，尿道口有血迹。
实验室检查：①WBC10．2×10
／L，Hb98g／L，尿常规RBC满视野、WBC0～2个／HP；②B超：右肾影增大，结构不清，肾内回声失常，包膜不完整肾周围呈现大片环状低回声。胸片正常
要求：根据以上，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟 - 高血钾伴下列因素，可加重血钾对心肌抑制和毒性作用
- 男，70岁，1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。查体：T36．5℃，BP90/60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率100次/分，亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，，血清肌钙蛋白阴性。该患者最可能的诊断是
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