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• 患者女性，30岁。主诉：腹痛2天。病史：患者于2天前突然出现全腹痛，以右下腹最明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始呕吐物为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2天来未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热，有阑尾切除手术史。查体：急性病容，神智清楚，T37.8℃BP108/68mmHg，P120次／分，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音亢进，有气过水音。
  辅助检查：Hb160g／L，WBC10.6×10⁹／L。尿常规阴性。腹部透视示有多个液气平面。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

• 简述结核性腹膜炎的治疗原则

• 男性，62岁，反复发作性右上腹绞痛2年，腹痛加重伴皮肤黄染、发热1天。
  患者2年前出现右上腹绞痛，当地医院诊为"急性胆囊炎，胆囊结石"行胆囊切除术，术后绞痛症状一度缓解。之后又出现右上腹疼痛，多于进食油腻食物后引起，无发热及黄疸。1天前突感右上腹绞痛，伴寒战、发热，皮肤、巩膜黄染，急诊入院。既往体健。
  查体：T38.5℃，P98次／分，R20次／分，BP130/80mmHg。神清合作，皮肤、巩膜黄染。浅表淋巴结未触及肿大，心肺未见异常。腹平坦，可见右上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张、反跳痛，未触及肿物，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。
  实验室检查：总胆红素36μmol/L，直接胆红素19.90μmol/L，余肝功、电解质均在正常范围。
  血常规：Hb150g/L，WBC29.4×10⁹/L，N0.89。
  腹部B超检查见图。
  要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

• 简述急性胰腺炎的实验室和辅助检查

• 男性，46岁。持续性上腹痛10小时。患者10小时前无明显诱因突发上腹痛，为持续性，向背部放射，口服"速效救心丸"症状无缓解。无发热、呕吐。发病后排成形便1次。半年前查体发现血脂异常，未治疗。查体：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP110/70mmHg。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。双肺未闻及干湿性啰音。心率80次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，脐上偏左压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性。肠鸣音正常，未闻及腹部血管杂音。实验室检查：
  血常规：Hb140g/L，WBC10.2×10⁹/L，N0.84，Plt200×10⁹/L。血淀粉酶308U/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

• 男性，45岁，因大便次数增多带黏液3个月，伴腹痛、腹胀、停止排便排气3天入院。患者近3个月来无明显诱因出现大便次数增多，每天4~6次，便中带黏液，有时腹泻便秘交替出现，伴间断性腹部隐痛、腹胀，且逐渐出现食欲不振、乏力、低热等症状。体重下降2.5kg。其父于12年前死于大肠癌。体格检查：T36℃，P82次／分，BP98/65mmHg，贫血貌。下腹部中度膨隆，可见肠型。腹软，左下腹可扪及包块，质韧，压痛阳性。移动性浊音阴性，肠鸣音亢进，偶闻及气过水声。直肠指检未见异常。
  血常规：WBC11.0×10⁹/L，Hb80g/L，粪便隐血试验（++）。气钡灌肠示降结肠有充盈缺损。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。