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• 病历摘要男性，68岁，突发头痛、神志不清、左侧肢体瘫痪2小时。2小时前在与他人争吵中突然出现头痛，继而摔倒在地，神志不清。在送往医院途中尿便失禁，并呕吐1次，为少许咖啡色样物，无抽搐发作，左侧肢体无活动。既往史：高血压病史15年，最高血压180/120mmHg，平时服用复方降压片，血压控制在140／90mmHg。查体：T36.5℃，P60次／分，R16次／分，BP200／1OOmmHg。意识不清，压眶有反应。面色红，皮肤黏膜无出血点、瘀斑。双眼向右凝视，左侧鼻唇沟变浅，口角下垂。颈抵抗（+）。双肺呼吸音清，心率60次／分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，左上下肢弛缓性瘫痪，肌力O级，左Babinski征（+），Brudzinski征（+）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

• 男性，60岁，颈部皮肤硬肿、疼痛伴发热5天。患者理发时致颈部轻微擦伤，于5天前开始局部皮肤硬肿、疼痛，皮肤硬肿范围逐渐增大，疼痛加剧，伴畏寒、发热、全身乏力。发病以来食欲欠佳，大小便正常，睡眠差，体重无明显减轻。既往有糖尿病病史10年。无药物过敏及手术史。无烟酒嗜好。查体：T39.5℃，P106次／分，R22次／分，BP135/85mmHg。体胖，神志清楚，巩膜无黄染，心、肺、腹、脊柱、四肢检查未见异常。颈部可见约5cm×4cm椭圆形皮肤隆起区，色暗红，中央呈紫褐色，表面多处脓点，颈部两侧可触及数枚肿大淋巴结，触痛。
  辅助检查：血WBC25.0×10⁹/L，N0.90，Hb120g/L，Plt240×10⁹/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

• 病历摘要男性，32岁。发现右下腹部包块3个月，排便、排气不畅，伴腹胀2周。患者3个月前洗澡时发现右下腹部一包块，未予重视。近2周，感排便、排气不通畅，伴腹胀门诊就诊。发病以来，食欲良好，尿量正常，无便血及发热，无恶心、呕吐。睡眠尚可，体重无明显变化。既往史：平素体健，否认结核病史。查体：T36.5℃，P76次／分，R14次／分，BP120/70mmHg。营养良好，浅表淋巴结未触及，双肺未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率76次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，右下腹可触及一包块，约5cm×7cm，质地中等，活动度差，轻度触痛，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进。实验室检查：血WBC7.5×10⁹/L，N0.58，L0.42，Hb120g/L，PLT270×10⁹／L，肝肾功能正常，PPD试验强阳性。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

• 病历摘要男性，10岁。头部外伤后意识不清1小时。患儿3小时前跑下楼梯时不慎跌下，右颞部着地，当即呼之不应，面色苍白，大约5分钟后清醒回家，但头痛逐渐加重伴呕吐，来院前1小时左右，患儿再次意识不清，家人呼叫不应，急送医院。急诊入院。查体：T36.5℃，P78次／分，R13次／分，BP150/1OOmmHg，心率78次／分，律齐。未触及凹陷性颅骨骨折，浅昏迷，右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2mm，瞳孔对光反射减弱。压眶试验可见左侧鼻唇沟浅，疼痛刺激左侧肢体无活动。左侧腱反射较右侧活跃，左侧病理征阳性。颈抵抗，脑膜刺激征阳性。
  辅助检查：头颅CT示，右侧额、颞叶之间硬脑膜外有一梭形高密度影，边缘清楚，呈凸透镜状。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

• 病历摘要女性，36岁。因持续性下腹痛4天，发热2天入院。患者4天前出现持续性下腹痛，伴少量阴道出血。近2天发热，体温波动在38.0～38.5℃，无恶心、呕吐，无腹泻及便秘。10天前放置宫内节育器。既往史：体健，无传染病史。平素月经规律，周期30天，经期6天，量中等，无痛经。末次月经20天前，孕3产1。查体：T38.3℃，P85次／分，R20次／分，BP120/78mmHg。一般情况好。心肺正常。肝脾肋下未触及。下腹部有压痛，轻度肌紧张及反跳痛。移动性浊音阴性，肠鸣音正常。妇科检查：外阴经产型；阴道分泌物量多、呈黄色，带有血丝；宫颈光滑，有触痛，宫颈口有脓性分泌物流出；宫体中位，正常大，有压痛，活动差；双附件区增厚，压痛明显。
  辅助检查：血白细胞15.8×10⁹／L，中性0.85，血红蛋白133g/L，尿常规（-），尿hCG（-）。阴道分泌物检查：滴虫（-），假丝酵母菌（-），显微镜下见大量白细胞，培养淋病奈瑟菌及沙眼衣原体（-）。红细胞沉降率25mm/h。B型超声检查：子宫正常大，双侧输卵管增粗，直肠子宫陷凹积液2cm。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

• 简述化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的流行病学

• 男性，55岁，发现昏迷1小时。1小时前患者被发现叫不醒，房间有一煤炉，周围未见呕吐物及异常药瓶。昨晚还一切正常，未述有何不适。平素身体健康。无高血压病史，无肝、肾和糖尿病史，无药物过敏史。查体：T36.8℃，P98次／分，R24次／分，Bp160/90mmHg。昏迷，呼之不应，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺（-），心界不大，心率98次／分，律齐，无杂音，肺叩清，无啰音，腹平软，肝脾未触及，克氏征（-），布氏征（-），双巴氏征（+），四肢肌力对称。化验：血Hb130g/L，WBC6.8×10⁹/L，N68%，L28%，M4%，尿常规（-）。ALT38IU/L，TP68g/L，Alb38g/L，TBIL18μmol/L，DBIL4μmol/L，Scr90μmol/L，BUN6mmol/L，血K⁺4.0mmol/L，Na⁺140mmol/L，Cl^-98mmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

• 简述闭合性颅脑损伤的治疗原则

• 简述脑血栓形成的临床表现

• 病历摘要男性，33岁。间断腹泻、脓血便1年，加重1周。患者1年来间断腹泻，大便3～4次／天，为不成形便伴少量脓血。轻度左下腹痛，排便后可缓解。无恶心、呕吐、发热。在当地医院就诊行粪常规检查：红细胞、白细胞满视野/HP，曾予诺氟沙星及甲硝唑治疗2周无效。1周来因学习紧张症状加重，大便5～6次／天，为脓血便，伴左下腹痛、里急后重、低热。患者1年来体重下降3千克。既往史：平素体健。否认疫水接触史。无药物及食物过敏史。查体：T37.8℃，P88次／分。贫血貌，结膜苍白。心、肺无异常。腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。
  辅助检查：血常规WBC10.3×10⁹／L，Hb109g/L。粪常规：脓血便，WBC10～20/HP、RBC满视野/HP，未见病原体，培养无致病菌。钡灌肠：直肠、乙状结肠黏膜粗乱，管壁边缘毛糙，可见小龛影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。