P
,孕29
周,偶有下腹胀痛2周\"入院。患者平素月经规则,停经35天查妊娠试验阳性,停经60天B超检查提示\"妊娠8周\",唐氏综合征筛查\"低危\",妊娠24周胎儿B超检查\"未见异常\"。入院前2周自觉偶有下腹胀痛,一天约十余次,同时阴道分泌物明显增多,为进一步治疗收入院。
生育史0-1-1-1,4年前自然流产1次;2年前孕34周自然分娩一活女婴,Wt2120g,现存活。
2.既往史
患者否认心脏病、高血压等慢性病史,否认药物过敏史。
3.体格检查
一般情况可,步入病房。Ht159cm,Wt65kg。T37.5℃,BP109mmHg/64mmHg。HR72次/min,律齐,未闻及杂音。R18次/min,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。妊娠腹形,软,无压痛无反跳痛,偶可及弱宫缩,肝脾肋下未及,双肾区无叩痛。双下肢无水肿。
4.产科检查
腹围97cm,宫底高度30cm,偶及不规律弱宫缩,胎方位LOT,胎头浮,胎心140次/min。
阴道检查(外阴消毒后)
外阴经产式。
阴道黏膜轻度充血,见较多白色分泌物。
宫颈宫口闭,宫颈管容受50%。pH试纸未变色。
5.实验室检查
B超检查提示宫内单胎妊娠,双顶径74mm,头围271mm,腹围239mm,股骨长53mm,胎盘位于前壁,Ⅰ
级,羊水指数198mm。宫颈功能测定宫颈宽48mm、长22mm,颈管内径11mm。宫颈形态漏斗形。
CST胎心基线145次/min,加速后有反应,宫缩强度40mmHg,间隔5~10min,持续15~20s。
入院后予以完善检查,血常规WBC12.12×10
/L,N85.9%,Hb109g/L,PLT279×10
/L,CRP22.85mg/L;肝肾功能(-);阴道分泌物Ⅲ度,支原体(+),衣原体(-),B族链球菌(-);阴道分泌物胎儿纤连蛋白(fFN)(-)。予以抗感染、抑制宫缩治疗,5天后无腹痛出院。孕期继续超声监测宫颈管长度,妊娠至38
周自然分娩一活女婴,Wt3150g,产程顺利。
该患者的处理方案及基本依据是什么?
~V
导联ST段下斜0.05~0.10mV,ST-T改变呈鱼钩状,Q-T间期0.30s。)