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杨某,男,40岁,平时工作劳累,饮食睡眠均无规律,形体肥胖。1个月前开始无明显诱因出现胸闷,烦躁,头晕头痛,怀疑血压升高,开始监测血压,1个月来自行检测血压结果,收缩压130~150mmHg,舒张压95~105mmHg。家族中母亲患有高血压病,目前服用硝苯地平缓释片和卡托普利,控制良好。平素头晕头痛,头重如裹,困倦乏力,胸闷,少食多寐,肢体沉重。查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP145/100mmHg。双肺呼吸音清,心率84次/分,律齐,肝脾未及,双下肢无浮肿。舌胖苔腻,脉滑。辅助检查:心电图、头颅CT检查均未见明显异常。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与原发性醛固酮增多症相鉴别。
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患者,男,28岁。患者于2周前患急性扁桃体炎,予以药物治疗后略见好转。1周前晨起眼睑浮肿,继而颜面浮肿,伴尿少色深,口干欲冷饮,发热不恶寒、咽痛。查体:T37.8℃,P90次/分,R20次/分,BP140/95mmHg。心肺、肝脾阴性,双肾叩击痛阴性。舌红苔薄黄,脉浮数。辅助检查:白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.80。尿蛋白(++),尿潜血(++),镜检尿红细胞15~20个/HP,可见颗粒管型。24小时尿蛋白定量1.5g。血尿素氮5.32mmol/L,血肌酐11Oμmol/L。抗链球菌溶血素"O"滴度升高。总补体及补体C3降低。B超示双肾大小结构正常。【答题要求】根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。
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张某,男,35岁,已婚,工人。2013年8月初诊。自述10余年前开始,起病于生气之后,时常上腹部胀满疼痛,多因生气、饮食不规律发作。10余年来,时轻时重,这次复发并加重4月余,多方治疗无效。现觉胃脘胀痛明显,两胁胀满,食后加重,伴嘈杂嗳气,轻度恶心,大便正常。吸烟史10年,每日1包。查体:T36℃,P70次/分,R18次/分,BP110/80mmHg。形体消瘦,面色无华。上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未及。舌质淡红,苔薄白,脉弦。辅助检查:血常规正常。胃镜检查:胃体部黏膜红白相间,以红相为主。胃窦部黏膜充血、水肿,可见糜烂和渗出。幽门螺杆菌阳性。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与消化性溃疡相鉴别。
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