- 吴某，女，56岁，已婚，退休工人。2010年10月10日就诊。患者1年前无明显诱因出现双手近端指关节酸胀，伴晨僵1小时，未重视。1个月后渐及周身，未诊治。今年5月症状加重，关节疼痛肿胀，行动困难，曾在当地诊治，血沉85mm/h，类风湿因子150U/L，C反应蛋白156mg/L，对症治疗效果不佳而就诊。现症见：精神、饮食差，双手近端指关节、腕、肘、肩、颈椎、足趾、踝、膝、髋关节疼痛，部分肿胀，无畸形，活动受限，生活不能自理，伴晨僵，低热，二便正常。舌红，苔黄腻，脉细数。患者既往体健，无肝炎、结核病史及药物过敏史。查体：T37.5℃，P96/min，R19/min，BP100/70mmHg。营养中等，痛苦病容。心肺腹（-），双手近端指关节、腕、肘、肩、颈椎、足趾、踝、膝、髋关节压痛，局部皮温高，不红，部分肿胀，活动受限。血、尿、粪常规正常；血沉101mm/h；心电图：正常；抗溶血性链球菌"O"：阴性；类风湿因子：120U/L；X线片：双手正位可见类风湿性改变。
【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治 - 胸部触诊时语音震颤增强常见于
- 瘢痕性睑外翻最佳的手术修复方法是
- 金属舌面板桩冠的顺应证是
- 日晡潮热，时有谵语，纯利稀水，恶臭异常，腹胀硬痛，肛门灼热，舌苔黄燥，脉沉有力。治宜
- ()是信息的生命，是信息的全部意义所在。
- 以下哪些因素与新生儿硬肿症的发生有关
- 溃疡
- 糖尿病酮症酸中毒时，不符合的选项是
- 下列不属于氟喹诺酮类药物药理学特性的是
- 使机体出现高代谢状态的是
- 10个月婴儿，发热3天，烦躁、流涎1天。查体：一般情况可，前囟平软，咽部充血，咽峡部及软腭可见直径2～3mm疱疹及溃疡，颈部无抵抗，心、肺听诊正常，诊断为上呼吸道感染。其病原体可能为
- 臂三角皮瓣的血供来自
- 20世纪20年代初，在印度发现狼孩，7～8岁时被人发现时已没有语言能力，不能独立行走，尽管专家提供了丰富的生活条件和学习条件，但直至6年后才开始行走，这与训练动物的时间不相上下，到17岁死去之前，仅学会几十个单词，整体发育相当于2岁儿童水平，通过此例子，你认为下面哪个答案是正确的
- 下列属于处方质量复核的内容是
- 将受试对象完全随机分配到各个处理组中进行实验观察或分别从不同总体中随机抽样进行对比观察，此种设计为
- 补筋丸功效与作用
- 分析一种新药与常规用药的疗效时，计算χ2=4.72，P<0.05。且新药有效率比常规药高，故可认为
- 一、病例资料 ＜1.现病史 患者，女，45岁，因“双手近端指间关节肿胀伴活动障碍半年”就诊。患者诉近半年来出现双手腕关节、掌指关节、指间关节对称性肿胀、疼痛伴活动障碍，多晨起后加重，晨僵持续时间大于1h，活动后双手近端指间关节肿胀及活动度稍好转。同时伴有下肢膝关节、踝关节肿胀，劳累后加重，卧床休息后次日晨转轻。后就诊于外院，查抗CCP抗体阳性，抗核抗体阳性，抗SSA阳性，抗dsDNA阴性，血沉(ESR)为22mm/h。目前予以口服强的松(每日10mg)、扶他林(每日2次，每次25mg)控制症状。现患者为行进一步治疗收治入院。病程中，患者饮食睡眠可，近期体重无明显下降。 ＜2.既往史 有间质性肺病史多年，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性系统性疾病史。否认肝炎、伤寒、结核等传染病史。否认外伤、手术史。否认输血史。否认肿瘤，金属植入物病史。否认药物、食物过敏史。预防接种随社会。 ＜3.体格检查（含康复评定） T36.5℃，P75次/min，R18次/min，BP130mmHg/75mmHg。神志清楚，发育正常，营养中等。双眼球各向活动可，睑裂无增宽，眼睑无外挛缩，角膜无外露，双眼无明显突出。双侧甲状腺未及明显肿大，质软，无压痛，未及明显血管杂音，未及明显结节。心肺腹未见明显病理性异常。脊柱四肢无畸形，大关节无红肿。双上肢细颤（-），未见胫前黏液性水肿。双侧足背动脉搏动可，双下肢不肿。双侧轻触觉、针刺觉、温度觉、振动觉、位置觉正常。四肢肌张力可，肌力Ⅴ级。双膝反射(+)，双巴氏征（-）。双手近端指间关节对称性轻度梭形肿胀，皮温略高，疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS)4分，食指与中指屈曲受限，中指尖至掌心距离约1.5cm，伸直活动范围基本正常，余关节未见明显肿胀，主动及被动范围基本正常。巴氏指数95分。 ＜4.实验室和影像学检查 抗CCP抗体阳性，抗核抗体阳性，抗SSA阳性，抗dsDNA阴性，ESR22mm/h。 ＜5.诊治经过 诊治经过 入院后予以完善相关检查，ANA、ENA、dsDNA检查阴性，RF85.00IU/mL，双手关节X线检查未见异常。患者类风湿性关节炎诊断明确，予以类固醇激素控制病情，短波、经皮神经电刺激疗法(Transcuataneous electrical nerve stimulation，TENS)镇痛、消除肌肉痉挛，增加关节活动度训练，上下肢肌力训练预防废用性萎缩。患者目前双手关节肿胀减轻，VAS1～2分，食指中指屈曲活动度改善。诊断依据有哪些？
- 关于B细胞的活化，下列哪项是错误的
- 对精神科病人的现病史的记录应涉及以下哪几个方面的内容
吴某，女，56岁，已婚，退休工人。2010年10月10日就诊。患者1年前无明显诱因出现双手近端指关节酸胀，伴晨僵1小时，未重视。1个月后渐及周身，未诊治。今年5月症状加重，关节疼痛肿胀，行动困难，曾在当地诊治，血沉85mm/h，类风湿因子150U/L，C反应蛋白156mg/L，对症治疗效果不佳而就诊。现症见：精神、饮食差，双手近端指关节、腕、肘、肩、颈椎、足趾、踝、膝、髋关节疼痛，部分肿胀，无畸形，活动受限，生活不能自理，伴晨僵，低热，二便正常。舌红，苔黄腻，脉细数。患者既往体健，无肝炎、结核病史及药物过敏史。查体：T37.5℃，P96/min，R19/min，BP100/70mmHg。营养中等，痛苦病容。心肺腹（-），双手近端指关节、腕、肘、肩、颈椎、足趾、踝、膝、髋关节压痛，局部皮温高，不红，部分肿胀，活动受限。血、尿、粪常规正常；血沉101mm/h；心电图：正常；抗溶血性链球菌"O"：阴性；类风湿因子：120U/L；X线片：双手正位可见类风湿性改变。
【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治
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