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• 陈某，女性，35岁。2013年7月30日初诊。
  患者1周前因过食辛辣，饮酒后出现肛门灼热，自觉肛门有肿物排出，可自行还纳。排便时有疼痛感，便量多，色鲜红，为求治疗，遂来就诊。刻下症：肛门灼热，自觉肛门有肿物排出，可自行还纳，排便时有疼痛感，便量多，色鲜红。
  查体：T36.6℃，P75次/分，R20次/分，BP115/80mmHg。神清，精神可，面色无华。肛周肿胀，可见肛门肿物脱出，可自行还纳。触之肛门周围温度较皮温升高。舌红，苔薄黄腻，脉弦数。
  辅助检查：肛门指诊：可触及颗粒状，柔软肿块；肛门镜检查：可见直肠下端齿线上黏膜呈大小不等的圆形或椭圆形肿块，质软，色红；实验室检查：便常规：隐血（+++）。
  答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
  2．鉴别诊断：请与肛管直肠脱垂相鉴别。

• 包某，男，60岁，无业。2014年6月就诊。
  胁痛纳差1年余。患者于去年开始自觉饮食量少，食后胁痛腹胀，7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，此后间断到门诊取药治疗，目前胁腹刺痛，腹大胀满，脉络怒张，纳差食少，食后腹胀明显，重时不能平卧，大便色黑。有乙肝病史多年。
  入院体检：T36.9℃，P80次/分，R22次/分，BP105/70mmHg。慢性病容，颈侧见2处蜘蛛痣，面色黧黑，巩膜清，有肝掌、腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。舌质紫暗，有瘀斑瘀点，脉细涩。
  实验室检查：肝肾功能：总蛋白48.1g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G1.3，总胆红素27.9μmol/L，直接胆红素8.5μmol/L，谷丙转氨酶120U/L，尿素氮8.10mmol/L，肌酐120μmol/L，葡萄糖7.60mmol/L。乙肝标志物测定（ELISA法）：HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗HBc阳性。胃镜：食管中下段静脉中-重度曲张。B超：提示肝硬化，门静脉高压，脾肿大，中等量腹水。腹水常规为漏出液。腹水病理：未见癌细胞。
  答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
  2．鉴别诊断：请与肝脾肿大相鉴别。

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• 患者，女，41岁。
  患者2天前就餐油腻后出现右胁阵发性疼痛，并发射至右肩背部，伴恶心、呕吐，口苦咽干，纳呆，小便黄赤，大便不爽。
  查体：T37.3℃，P80次／分，R18次／分，BP125/80mmHg。神志清醒，精神不振，墨菲征（+），腹部无压痛及反跳痛，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，舌淡红，苔黄腻，脉弦滑。
  辅助检查：WBC12.0×10⁹/L，N0.75，LO．23；B超示胆囊壁增厚。肝功能正常。
  【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

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