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• 丁某，女，农民，40岁。
  患者1个月前受凉后感冒，服药后缓解（具体药物不祥），后反复出现感冒症状伴咽喉疼痛，去当地医院就诊，诊断为"慢性扁桃体炎"，给予消炎药物口服（具体药物不祥），效果不明显，于15天前出现颜面及下肢浮肿，未在意，于3天前症状明显加重，于昨日当地医院就诊，诊断为"肾病综合征"，近3天来纳差，倦怠乏力，无黑便，24小时尿量约800ml，睡眠可。
  查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，颜面浮肿，咽部充血，扁桃体肿大。下肢重度浮肿，按之凹陷不起，舌淡红苔白腻，双脉细弱。
  辅助检查：尿常规：尿蛋白（+++），潜血（++）。生化：白蛋白16g/L，24小时尿蛋白定量4.7g，胆固醇6.10mmol/L，三酰甘油2.23mmol/L均高。
  答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
  2．鉴别诊断：请与过敏性紫癜性肾炎相鉴别。

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• 杜某，男，2岁6个月。
  3天前洗澡后出现发热，自测体温37.8℃，伴寒战鼻塞、鼻流清涕，咳嗽，痰少难咯，至社区医院查
  血常规：白细胞12.3×10⁹/L，中性粒细胞：75%，淋巴细胞：32%。给予输液治疗后，体温未见明显下降，咳嗽加重，伴喉间痰鸣，呼吸困难，口唇轻微发绀，遂来我院就诊，刻下症：高热，体温39.4℃，呼吸困难、烦躁不安，口唇发绀，咳嗽咳痰，痰量多，色黄难咯，面赤口干，汗多，无寒战呕吐等，大便2日未行，小便色黄。
  查体：可见三凹征，肺部听诊可闻及散在干湿啰音，心率98次/分，律齐。腹部胀满，无明显压痛。舌质红，苔黄，脉弦滑数。
  辅助检查：急查血常规示白细胞14×10⁹/L.中性粒细胞85%，胸部X线示右侧中下肺野斑片状浸润灶影。
  答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
  2．鉴别诊断：请与急性支气管炎相鉴别。

• 望神

• 患者，男，39岁。患者于20天前因劳作突然腰部疼痛．次日晨起感觉腰痛更甚，活动不便，5天前复因劳作，疼痛加重，腰痛如刺。现症：腰痛如刺，痛有定处，按压痛甚，昼轻夜重，得热则舒，二便正常。查体：T36.5℃，P70次／分，R16次／分，BP130/76mmHg。肾区无叩击痛，直腿抬高试验阴性，腰椎3、4旁腰肌压痛，右侧明显，舌暗紫，苔薄白，脉涩。
  辅助检查：血尿便常规未见异常，血沉8mm/h；抗溶血性链球菌"O"阴性；类风湿因子阴性；腰椎X线片正侧位提示骨质未见异常；双肾、输尿管B超未见异常。
  【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

• 李某，女，47岁，干部。2014年9月就诊。
  疲劳、头晕3年，加重1周。患者最近3年来经常自觉头晕，易于疲劳，每于月经后加重，月经量多，平素纳差倦怠，食后腹胀，便溏。1周前再值月经，加之此前父亲去世过度悲痛与劳累，月经量非常多，血色淡。神疲倦怠，食少纳差，腹胀便溏，懒言嗜卧，心悸失眠。
  查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。双肺呼吸音清，心率84次/分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。口唇爪甲色淡，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
  辅助检查：血常规WBC8.2×10⁹/L，N66%，RBC3.0×10¹²/L，Hb90g/L。血清铁浓度2.98μmol/L，总铁结合力90μmol/L，转铁蛋白饱和度10%。
  答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
  2．鉴别诊断：请与慢性病性贫血相鉴别。

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