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肾病综合征鉴别诊断
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王某,女性,40岁。2013年11月25日初诊。有不洁性生活史,近1周来有阴道瘙痒,伴灼热疼痛,带下量多,色白,质稀薄,无臭气,绵绵不断,神疲倦怠,四肢凉,纳少便溏,两足肿,遂来就诊。刻下症:带下量多,色灰黄色泡沫状,质稀薄,无臭气,绵绵不断,神疲倦怠,四肢凉,纳少便溏,两足肿。查体:T36.1℃,P85次/分,R21次/分,BP120/75mmHg。面色白,舌质淡,苔白腻,脉缓弱。白带常规:白带色灰黄色泡沫状。滴虫阳性。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与阴道假丝酵母菌病相鉴别。
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周某,女,44岁,已婚,工人。2014年1月就诊。患者心悸胸闷反复发作5年余,每在情绪波动时复发或加重。询问得知患者素性抑郁,2年来多次与家人争执,情志不畅,遂渐发为此疾。刻诊:心悸频作,食少寐艰,头晕目眩,神疲乏力,食后腹胀,胸膺窒闷,嗳气则舒。查体:T36.8℃,P110次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,心率110次/分,心律齐,心音强弱相等。舌淡苔薄,脉细。辅助检查:心电图:窦性心动过速。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与阵发性房性心动过速相鉴别。
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黄某,女性,43岁。2015年9月14日初诊。患者2天前无明显诱因,突发性出现上腹部疼痛,呈阵发性绞痛,阵发并加剧,向右肩及右后背部放散,疼痛时伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。曾在当地医院静脉滴注"消炎药"(用药不详),未见明显好转。一天前出现寒战、发热,体温达39℃左右,并出现皮肤巩膜黄染,尿色如橘汁状,故来我院诊治。刻下症见:上腹部阵发性绞痛,拒按,恶心呕吐,寒战高热,皮肤巩膜黄染,纳呆,眠差,小便黄赤,大便秘结。查体:T39.5℃,P96次/分,R24次/分,BP120/66mmHg。急性痛苦病容,表情淡漠,巩膜黄染,皮肤黄染。双肺叩诊无异常,听诊未闻及干湿啰音。腹平坦,腹式呼吸减弱。右上腹压痛、反跳痛、肌紧张阳性。右上腹可触及肿大之胆囊,触痛明显。舌质红,苔黄腻,脉弦数。实验室检查:血常规:WBC:18.5×109/L,中性粒细胞:85%,淋巴细胞:15%;腹部B超:肝脏增大,肝内胆管扩张,胆总管直径2.0cm,胆总管末端可见2个强回声光团,直径分别为2.3cm及2.0cm,后方伴声影;胆囊增大,大小10cm×6cm。腹部X线透视右侧膈肌明显增高,无膈下游离气体,未见液气平面。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与消化性溃疡相鉴别。
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