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• 李某，女，47岁，干部。2014年9月就诊。
  疲劳、头晕3年，加重1周。患者最近3年来经常自觉头晕，易于疲劳，每于月经后加重，月经量多，平素纳差倦怠，食后腹胀，便溏。1周前再值月经，加之此前父亲去世过度悲痛与劳累，月经量非常多，血色淡。神疲倦怠，食少纳差，腹胀便溏，懒言嗜卧，心悸失眠。
  查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。双肺呼吸音清，心率84次/分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。口唇爪甲色淡，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
  辅助检查：血常规WBC8.2×10⁹/L，N66%，RBC3.0×10¹²/L，Hb90g/L。血清铁浓度2.98μmol/L，总铁结合力90μmol/L，转铁蛋白饱和度10%。
  答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
  2．鉴别诊断：请与慢性病性贫血相鉴别。

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• 患者，女，32岁。
  4天前与人发生口角后感觉上腹部疼痛，次日疼痛转移至右下腹部，疼痛剧烈，并逐渐加重，伴恶心呕吐，发热，纳呆，小便可，大便秘。
  查体：T38.5℃，P98次／分，R22次／分，BP130/85mmHg。神志清楚，表情痛苦，心肺未见明显异常，右下腹麦氏点有压痛及反跳痛，并可扪及一触痛包块，舌质红苔黄腻，脉弦数。
  辅助检查：WBC17.5×10⁹/L，N0.85；B超示右下腹部6.8cm×9．Ocm不均匀杂乱的低回声包块，后壁回声增强，诊断为阑尾脓肿。
  【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

• 病毒性肝炎（肋痛）（40分）
  例：孙某，男性，52岁，职员，已婚。2011年3月22日初诊。
  发现HBsAg阳性史10年，因无不适症状，故未作进一步检查。1个月前因与邻居吵架后出现肝区隐痛，悠悠不休，遇劳加重，未予诊治。近一周来上述症状加重，自觉倦怠乏力，口干咽燥，烦热，头晕目眩，遂来诊。
  查体：T36.5℃，P72次／分，R18次／分，BP120／70mmHg。神志清，中等体形，舌质红，苔少，脉弦细。肝区叩痛(+)，未见其他阳性体征。
  辅助检查：肝功能谷丙转氨酶52U／L，谷草转氨酶128U／L，总胆红素16μmol／L。乙肝病原学检查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc抗体(+)。
  答题要求：
  1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
  2.鉴别诊断：请与自身免疫性肝炎相鉴别。

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