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胎漏、胎动不安病因病机
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喘证辨证论治
问二便
陈某,男,57岁,退休干部。2014年1月就诊。患者平素性格内向,不善言辞,近5年来反复发作胃脘闷痛,常自行服用吗丁啉后缓解。但两个月来由于情绪不佳,经常自觉上腹部胀痛发作,饱食后明显,时有两胁胀痛,曾经X光透视无异常现象,疼痛时稍有恶心,呕吐过1次,嗳气频频,嘈杂泛酸,纳谷不馨,无发热、心慌胸闷等症状。查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清。心率84次/分,律齐,上腹部压痛,无反跳痛,无肌紧张。肝脾未及,双下肢无浮肿。舌质淡红,苔薄白,脉弦。辅助检查:上消化道造影:胃炎表现,胃蠕动差,未见其他异常。胃镜检查:胃窦黏膜充血,水肿,呈花斑样改变,蠕动正常。HP阳性。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与消化性溃疡相鉴别。
颈椎病(痹症)(40分)例:孙某,男性,40岁,职员。长期从事伏案工作,半年前出现颈项部僵硬疼痛,及左上肢放射痛,每于受凉及劳累后加重。半月前因受凉,颈项、左上肢疼痛加重。现颈项部僵硬疼痛,转颈活动受限,左上肢放射痛。遇寒加重,热敷后疼痛减轻,睡眠差,饮食尚可,大小便正常。查体:舌质黯,苔白,脉弦,臂丛神经牵拉实验阳性,椎间孔挤压试验阳性。颈椎X线检查示:颈椎生理曲度变直,C4~7椎体边缘增生,椎间隙变窄。答题要求:1.写出主诉,现病史,中医辨病辨证(含病因病机分析),诊断(中医病名,中医证型,西医病名),治法。2.请与痿证相鉴别。
中毒初步诊断
陈某,女性,35岁。2013年7月30日初诊。患者1周前因过食辛辣,饮酒后出现肛门灼热,自觉肛门有肿物排出,可自行还纳。排便时有疼痛感,便量多,色鲜红,为求治疗,遂来就诊。刻下症:肛门灼热,自觉肛门有肿物排出,可自行还纳,排便时有疼痛感,便量多,色鲜红。查体:T36.6℃,P75次/分,R20次/分,BP115/80mmHg。神清,精神可,面色无华。肛周肿胀,可见肛门肿物脱出,可自行还纳。触之肛门周围温度较皮温升高。舌红,苔薄黄腻,脉弦数。辅助检查:肛门指诊:可触及颗粒状,柔软肿块;肛门镜检查:可见直肠下端齿线上黏膜呈大小不等的圆形或椭圆形肿块,质软,色红;实验室检查:便常规:隐血(+++)。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与肛管直肠脱垂相鉴别。
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