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流行性腮腺炎处理原则
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患者,女,41岁。患者2天前就餐油腻后出现右胁阵发性疼痛,并发射至右肩背部,伴恶心、呕吐,口苦咽干,纳呆,小便黄赤,大便不爽。查体:T37.3℃,P80次/分,R18次/分,BP125/80mmHg。神志清醒,精神不振,墨菲征(+),腹部无压痛及反跳痛,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及,舌淡红,苔黄腻,脉弦滑。辅助检查:WBC12.0×109/L,N0.75,LO.23;B超示胆囊壁增厚。肝功能正常。【答题要求】根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。
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李某,男,27岁,在读研究生。2014年9月就诊。一侧腿部因磕碰引起大片紫癜不消,继而另一侧腿部也发生大片紫癜。无其他不适。饮食睡眠尚可,口渴、尿黄便秘。查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。腹部多个点状皮下出血点,两腿从上到下都是连成片的紫癜,双肺呼吸音清,心率84次/分,律齐,肝脾未及,双下肢无浮肿。舌质红,苔薄黄,脉弦数。辅助检查:PLT12×109/L。骨穿结果如下:骨髓增生明显活跃,粒红系比约为3.3:1。粒系增生活跃,占有核细胞的59.5%。各阶段细胞形态未见明显异常。红系增生活跃,占有核细胞的18.5%,细胞形态大致正常,成熟红细胞形态基本正常。巨核细胞全片见200余个,分类细胞25个:原始巨核细胞1个,幼稚巨核细胞8个,颗粒型巨核细胞16个,产生血小板巨型0个,血小板少见。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与药物引起的血小板减少相鉴别。
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辛某,男,42岁,科研人员。2014年8月就诊。患者2周前因天气变化突然而着凉感冒,未予重视。自行口服感冒冲剂、阿奇霉素等药物后流涕头痛等症状消失,但仍觉疲乏无力。近3天来自觉心慌,常由于活动或者精神紧张而诱发,经过休息后可以缓解。心悸不宁,心烦少寐,头晕目眩,手足心热,耳鸣腰酸。查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,心率84次/分,律不齐,可闻及早搏,每分钟8~10次。肝脾未及,双下肢无浮肿。舌质红,苔少,脉细数。辅助检查:心电图:窦性心律,心率88次/分,律齐,频发室性早搏。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与心房颤动相鉴别。
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