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常某,男,46岁,退休工人。2014年9月就诊。2周前曾因着凉后咽痛,流涕,但未经治疗用药而愈。2周来一直工作非常繁忙,每天加班到深夜。2天前突然发热,出现眼睑水肿,尿少,为洗肉水色,继而周身水肿,皮色光亮,沉重疼痛,嗜睡,厌食,腰酸,咳嗽咯痰。查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。眼睑周身浮肿,双肺呼吸音清。心率84次/分,律齐,肝脾未及,双下肢凹陷性水肿。舌淡,苔薄白,脉浮紧。辅助检查:血常规:WBC7.2×109/L,N66%。尿常规:PRO(++),BLD(+),RBC20~30/高倍视野。尿沉渣检查:可见多形性红细胞,约占80%。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与急性肾炎综合征起病的肾小球肾病相鉴别。
张某,男,21岁,在校大学生。2014年9月初诊。1周前淋雨后恶寒发热,无汗,周身疼痛,咽痛,鼻塞流涕,轻咳,自行服用泰诺林后体温降至正常,流涕减少,周身疼痛减轻,而咳嗽逐渐加重,自服甘草片、罗红霉素无效。目前咳嗽剧烈,咯痰不爽,黄色黏稠量多,咽干咽痛,鼻流黄涕,口渴多冷饮,胸闷胸痛,尿黄便干。查体:T38.2℃,P96次/分,R24次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,右下肺可闻及湿啰音,未闻及干啰音。心率96次/分,律齐,肝脾未及,双下肢无浮肿。舌质红,苔黄厚腻,脉滑数。辅助检查:血常规WBC10.2×109/L,N79%。胸片:双肺纹理粗重,右下肺可见片状模糊影,考虑肺部感染可能。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与肺结核相鉴别。
头痛病因病机
急性胆囊炎临床表现
周某,女,44岁,已婚,工人。2014年1月就诊。患者心悸胸闷反复发作5年余,每在情绪波动时复发或加重。询问得知患者素性抑郁,2年来多次与家人争执,情志不畅,遂渐发为此疾。刻诊:心悸频作,食少寐艰,头晕目眩,神疲乏力,食后腹胀,胸膺窒闷,嗳气则舒。查体:T36.8℃,P110次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,心率110次/分,心律齐,心音强弱相等。舌淡苔薄,脉细。辅助检查:心电图:窦性心动过速。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与阵发性房性心动过速相鉴别。
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