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• 陈某，男，40岁，农民。2013年12月就诊。
  患者发热、头痛、双膝关节疼痛3天。1个月前曾着凉后出现咽痛鼻塞，未用药治疗，自行缓解。伴发热，口渴，烦躁不安。
  查体：T38.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。心率84次/分，律齐，肝脾未及，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双膝关节红肿压痛，浮髌试验阴性，双下肢无浮肿。双膝关节周围可见数个直径1~3cm环形红斑，苔黄燥，脉滑数。
  辅助检查：
  血常规：WBC8.2×10⁹/L，N66%。红细胞沉降率50mm/h。ASO>500U/ml。
  答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
  2．鉴别诊断：请与类风湿关节炎相鉴别。

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• 黄某，男性，28岁。2013年5月18日初诊。
  患者于2天前因饮食不节出现脐周疼痛，疼痛剧烈，伴恶心呕吐、伴腹泻，发热畏寒，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无咳嗽咯痰，现来我院就诊。刻下症见脐周疼痛剧烈，恶心呕吐伴腹泻，发热恶寒，纳差，眠差，小便可，大便不成形。
  查体：T38.6℃，P86次/分，R22次/分，BP124/66mmHg。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝、脾及胆囊未触及，Murphy征阴性，右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛（+），轻度腹肌紧张，无板状腹，肠鸣音亢进。舌红绛，苔黄厚，脉洪数。
  实验室检查：血常规示白细胞13.4×10⁹/L，中性粒细胞：82%，淋巴细胞：20%；尿常规示：白细胞（++），红细胞（+）；B超检查提示：右下腹肠管异常回声改变（性质待定），提示急性阑尾炎可能性大。
  答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
  2．鉴别诊断：请与急性胃肠炎相鉴别。

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