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类风湿关节炎处理原则
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【病历摘要】钟某,男。56岁,已婚,工人,2010年11月7日初诊。患者2天前因受凉出现发热,头痛,鼻塞,流涕。未诊治。今日见恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸重,鼻塞声重。吐痰稀薄色白,就诊。查体:T36.4℃,P70次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。精神可,咽部充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。舌苔薄白而润,脉浮紧。胸片:心肺未见异常。【答题要求】1.根据上述病历摘要,完成书面辨证论治。2.鉴别诊断请与过敏性鼻炎相鉴别。
乳癖概念
李某,男,68岁,已婚,工人。2013年9月18日初诊。2年前睡眠醒后发现左侧上下肢体不能活动,为寻求康复来诊。现症:左侧上下肢软瘫,不能动弹,右侧肢体能举动,但力量稍弱,语言謇涩,形盛体丰,面色暗淡无华。查体:T36.2℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。面色暗淡无华,左侧上下肢肌力均为0级,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级。舌质紫暗,苔灰腻,脉细。辅助检查:头颅CT:左侧颞叶见点片状低密度灶,边界较清,左侧枕叶见小斑片状低密度灶,边界清楚,右侧基底节区可见扇形低密度灶,贴近颅骨内板。脑室系统形态、大小正常,脑中线结构居中。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与脑出血相鉴别。
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望舌质
李某,男,60岁,吸烟史40余年,未戒。20余年前开始经常感冒后出现咳嗽咯痰,当时未予重视。10余年前开始每于着凉感冒后出现咳嗽咯痰,重则喘息,夜间不能平卧,常自服氨茶碱和消炎药(具体不详)方能缓解。平素经常晨起咳嗽、咯少量白色痰,上楼梯略喘息,未曾系统诊断治疗。本次起病因7天前天气突然变冷而感冒,出现恶寒、头痛,自服感冒清热颗粒,病情不缓解。目前症见喘息短气,夜间不能平卧入睡,咳嗽、咯痰色白黏腻量多,胸脘满闷,纳少神疲,倦怠乏力。查体:T36.6℃,P110次/分,R24次/分,BP115/75mmHg。肺气肿体征,双肺满布干湿性啰音,双下肢凹陷性水肿,口唇指甲末端发绀。舌体胖大,舌质紫暗,苔白腻,脉细滑。辅助检查:血常规:WBC9.9×109/L,N84%。胸片提示双肺纹理重,肺动脉段明显突出。心电图示心率110次/分,律齐。心电轴右偏,顺钟向转位,肺性P波。肺功能:FEV1/FVC67%,FEV170%,舒张试验阴性。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与冠心病相鉴别。
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