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腹痛诊断
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孔某,男,56岁,干部。1979年10月9日初诊。全身浮肿1年,经多方治疗,未见明显疗效。刻下症见:全身浮肿,面色苍白,胸闷心慌,喘促难以平卧,腹部胀大,阴囊肿大,下肢肿甚,按之渗液,小便短少。查体:T36.2℃,P94次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。眼睑面目轻度浮肿,双肺呼吸音清,心率94次/分,律齐。肝脾肋下未及,腰骶部凹陷性水肿,双下肢凹陷性浮肿,阴囊明显肿大。四末不温,舌淡胖,苔白微腻,脉沉细弦涩。辅助检查:尿常规:尿蛋白(+++),24小时尿蛋白定量4.2g。生化:血清白蛋白:26g/L,血肌酐:106μmol/L。B超检查提示胸腔积液形成。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与系统性红斑狼疮性肾炎相鉴别。
再生障碍性贫血治疗
葛某,男,30岁。患者1天前因开车时开空调受凉而出现恶寒发热,头痛,周身疼痛,鼻塞。体温最高39.5℃,服解热镇痛药汗出热降,而旋即复升,现恶寒剧,发热,无汗,头痛,周身酸痛,鼻塞,口不渴。查体:T37.20℃,P94次/分,R20次/分,BP125/75mmHg。鼻腔黏膜充血、水肿,咽部轻度充血,双侧扁桃体不大,舌质淡,舌苔薄白,脉浮紧。辅助检查:血常规:WBC8.2×109/L,N66%,CRP8mg/dl。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与过敏性鼻炎相鉴别。
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痢疾辨证论治
李某,女性,50岁。2013年8月28日初诊。近1年来常有潮热汗出,头晕耳鸣,腰痛腿软,腹冷阴坠,形寒肢冷,小便频数或失禁,带下量多,月经不调,量多或少,色淡质稀,精神萎靡,面色晦暗,舌淡,苔白滑,脉沉细而迟。查体:T36.7℃,P82次/分,R20次/分,BP125/76mmHg。神清,精神可,面色偏白,心肺无异常。月经不调,量多或少,色淡质稀,精神萎靡,面色晦暗,舌淡,苔白滑,脉沉细而迟。实验室检查:雌二醇(ER):4pg/ml;黄体生成素(LH):8.0IU/ml;卵泡刺激素(FSH):15.0mIU/ml。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与子宫肌瘤相鉴别。
黄某,男,72岁,已婚,工人。2014年8月30初诊。近3年来,自觉排尿无力,小便点滴,余沥不尽,时觉小腹坠胀,伴有腰膝酸软,形神萎顿,乏力怯冷。昨日因胃病自服一片颠茄片后,小便不通,小腹胀痛难忍。查体:T36℃,P88次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,心率88次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。直肠指诊可触到增大的前列腺,表面光滑、质韧、有弹性、中央沟消失或隆起。舌质淡,苔薄白而润,脉沉迟。辅助检查:B超示:前列腺增生,残余尿约300ml。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与慢性前列腺炎相鉴别。
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