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简述牙槽骨损伤诊断要点。
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急性根尖周炎概述。
患者,女性,48岁,农民。 病例摘要 (1)主诉:舌左侧缘溃疡6个月就诊。 (2)现病史:6个月前出现舌左侧痛,发现舌左侧缘有一"绿豆"大小溃疡,曾涂外用药不见好转。2个月前,局部隆起,"调",并口服"甲硝唑"不见好转。门诊局麻下行"活检术"。 (3)查体:舌左侧缘中后部可见1.5cm×1.5cm×1.0cm大小肿物,前端可见缝线,周围黏膜可见糜烂,肿物表面不平,活动度差,基底较硬,有触痛,边界尚清。双侧颌下及颈部未触及肿大的淋巴结。双侧上颌尖牙及第一前磨牙颈部可见缺损,呈楔形,表面坚硬光滑。(病例题)
残髓炎鉴别诊断。
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牙周脓肿概述。
患者,男性,56岁。病例摘要(1)主诉:右下后牙咀嚼痛1周,持续性跳痛2天。(2)现病史:1周前右下后牙出现进食咀嚼痛,2天前疼痛加剧,不敢用患侧咀嚼,不敢碰患牙,患牙有伸长浮出感,呈持续性跳痛,能感觉到患牙位置。(3)检查:46远中邻面龋,探及穿髓孔,探(-),叩(+++),松动度Ⅰ度,颊侧黏膜潮红,有压痛,但无明显肿胀,右下颌淋巴结肿大有压痛,温度刺激和电活力测定无反应,X线牙片示46根尖周有低密度云雾状阴影,边界不清。14残根,叩(±),松动Ⅰ度。X线牙片示未根充,根尖周椭圆形低密度阴影,约0.3mm×0.2mm,边界清楚。牙龈黏膜无明显异常。(病例题)
患者,女,29岁,主诉:被打伤颌面部1小时余。现病史:患者于1小时前被人打伤颌面部,导致口内出血、咬合异常、面部肿胀,当时无头痛头晕。检查:颌面部不对称,左侧面右侧下颌部肿胀,压痛。右侧颏部有一伤口,长约2cm,创缘不整齐,深至肌层。开口度约2cm。41外伤缺失,牙槽窝空虚。双侧下唇无麻木。咬合关系错乱,前牙对刃,后牙开合。下颌骨CT检查可见左侧下颌升支、右侧下颌体骨折。(病例题)
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