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患者,男,45岁,职员。 主诉:刷牙时左侧后牙酸痛约3个月。 现病史:3个月以来,刷牙、吃酸、甜食物和咬硬物时左侧上颌后牙酸痛,无自发痛。既往史:否认全身系统性疾病及传染病和药物过敏史。 检查:21~25、33、41、43牙颈部楔状深沟,边缘整齐,表面光滑坚硬,有色素沉着。冷试(-),叩诊(-)。21~25探诊敏感。 11~15牙颈部有白色充填物,与牙色不协调,表面粗糙。冷试(-),叩诊(-)。 34、44残根达龈下,无窦道,叩诊(-),无松动。 全口牙龈退缩3~4mm,色粉红,质韧。牙石(++),无牙周袋及松动(图4-11-5)。 病例分析 1.主诉疾病的诊断和诊断依据。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
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患者,男,32岁,主诉:下前牙牙龈疼痛、出血3天。现病史:患者自3天前出现下前牙牙龈肿痛,早晨起床时可见枕边有血迹,口腔恶臭味。检查:患者下前牙龈边缘出现坏死性溃疡,上覆灰白色假膜;此膜易于擦去,暴露的创口较平,乳头和边缘龈几成直线如刀切状;探诊极易出血,口中有血腥味,并伴腐败臭味;病损区疼痛明显,但全身症状不明显。扪诊颌下淋巴结肿大、压痛。痛变区涂片作革兰染色见大量梭形杆菌和螺旋体。(病例题)
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患者,女,32岁,教师。 主诉:右下后牙遇冷热及食物嵌塞痛2个月余。 现病史:2个月前右下后牙遇热饭及喝冷饮疼痛,随之出现塞牙而疼痛,剔除嵌塞食物立刻舒服,无自发痛。 既往史:否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。 检查:47°深洞内有大量嵌塞的食物,去除嵌塞的食物,洞壁、洞底色黑,探(++),洞底质软(图4-3-2),冷试(++),冷刺激去除后疼痛立即消失,叩诊(-)。去腐质敏感,去净腐质未见穿髓孔。 48近中阻生,冠周组织无红肿。未见龋洞,探牙体光滑。无对颌牙。 病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
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