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• 患者，女，20岁，学生。主诉：牙龈肿大2年余，影响美观。现病史：自幼有"癫痫病"，长期口服"苯妥英钠"，每天1～3片。2年前发现牙龈肿大，偶有刷牙时出血。近来发现牙龈肿大明显，咬东西时经常咬在牙龈上，而且影响美观。在当地曾给白色药片（药名不详），服用后无效而来就诊。既往史：自幼有癫痫病。检查：全口牙龈呈粉红色，有牙石、软垢堆积。牙龈乳头及附着龈呈花瓣状肿大，覆盖牙冠大部分，以前牙唇侧较为明显，龈袋内可探及牙石，无出血。33～43增生的牙龈上可见13～23的齿痕。质硬，上下颌侧切牙舌向移位。38近中阻生，龈瓣微红，盲袋无分泌物，张口度正常。病例分析1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。3．主诉疾病的治疗原则。4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）

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• 患者，男，40岁，农民。
  主诉：面部车祸伤5小时。
  现病史：5小时前，患者骑摩托车与迎面驶来的"蹦蹦车"相撞，面部着地致外伤，自行站起后，自觉面中分及上前牙区疼痛明显，无法咬合，就诊于"××镇医院"，行相关检查排除四肢、颅脑及腹部脏器伤，未作其他特殊处理，转来我院就诊。伤后患者无昏迷，无恶心呕吐。
  既往史：既往体健，否认系统性疾病史，否认药物过敏史。
  检查：神志清，精神差，查体合作，步入病房。双眼活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。面部左右基本对称，眼眶外形轮廓连续，额面部无塌陷。上唇肿胀明显，黏膜下可见淤血，压痛明显。开口型及开口度正常。口内见，咬合关系错乱，前牙反，双侧
  后牙早接触，12～22舌倾，龈沟渗血明显，松动Ⅲ度，叩痛（++），牙龈尚可。双侧上颌后牙区前庭沟肿胀明显，压痛，可触及上颌牙槽突整体动度。下颌骨未见明显异常。鼻腔及外耳道无溢液。
  全口牙位曲面体层X线片示：梨状孔下缘水平向后经牙槽突上方达上颌翼突缝可见线状低密度影像，12～22牙周膜间隙明显增宽，余未见明显异常。

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• 患者，男，61岁，退休。
  主诉：全口牙齿发黑2个月余。
  现病史：3个月前发现多数牙齿发黑，随之出现塞牙缝而疼痛，遇冷热不适。
  既往史：半年前诊断为"口干综合征"，口服中药。
  否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。
  检查：全口牙（除31外）颈部、前牙唇面及邻面有大小不一、形态
  不规则的龋损，后牙邻面、咬合面和颊面龋损沿窝沟发展，色黑，潮湿松软易于挖除。探诊敏感，冷试（+），叩诊（－），无明显松动。
  36、41、44、45残根，色黑，探（－），冷试（－），叩诊（-）。
  35、42、46、47缺失（图4-4-2）。
  
  口腔黏膜干燥，挤压唾液腺未见唾液自导管口流出。
  病例分析
  1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。
  2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。
  3．主诉疾病的治疗原则。
  4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）

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