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简述慢性牙髓炎鉴别诊断。
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患者,男,60岁。 病例摘要 (1)主诉:右下后牙咀嚼无力1月余。 (2)现病史:患者约1个月前出现右下后牙咀嚼无力症状。无自发痛及冷热刺激痛。患牙有肿痛史。 (3)检查:44远中颈部探及穿髓孔,探(-),叩(±),冷诊无反应,无松动。X线牙片示根尖周椭圆形约0.3mm×0.2mm低密度阴影,边界清楚。牙龈黏膜未见异常。36面窝沟龋,达牙釉质层。探(-)。(病例题)
患者,男,61岁,退休。 主诉:全口牙齿发黑2个月余。 现病史:3个月前发现多数牙齿发黑,随之出现塞牙缝而疼痛,遇冷热不适。 既往史:半年前诊断为"口干综合征",口服中药。 否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。 检查:全口牙(除31外)颈部、前牙唇面及邻面有大小不一、形态 不规则的龋损,后牙邻面、咬合面和颊面龋损沿窝沟发展,色黑,潮湿松软易于挖除。探诊敏感,冷试(+),叩诊(-),无明显松动。 36、41、44、45残根,色黑,探(-),冷试(-),叩诊(-)。 35、42、46、47缺失(图4-4-2)。 口腔黏膜干燥,挤压唾液腺未见唾液自导管口流出。 病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
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