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患者,男,42岁,教师。 主诉:颏部皮肤反复流脓1年。 现病史:3年前打球碰伤下前牙,牙冠折断、疼痛,未经治疗但症状逐渐减轻。1年后唇侧牙龈及颏部反复肿胀、疼痛。约半年前开始颏部皮肤破溃流脓,疼痛不明显,此后颏部经常反复流脓,曾在校医院做过2次手术(手术名称不详),局部皮肤有一硬结破溃后仍然流脓。 既往史:否认全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。 检查:41牙冠切1/3缺损,呈黑褐色,松动Ⅰ度,叩诊异样感,牙髓电活力测验无反应。未探及牙周袋。唇侧龈沟移行部黏膜正常。相应颏部皮肤可见窦道口,稍高出皮肤,质韧,窦道口有少量脓液溢出(图4-10-7),下颌下淋巴结未触及。余牙未见明显异常。 46牙龈红肿,近中根暴露,有一根折片,移位。牙周袋深达根尖,松动Ⅲ度(图4-10-8)。 47缺失,牙槽黏膜正常。 X线片示:41根管内未见充填物,根尖周约0.5cm×0.6cm透射区,形状不规则,边界模糊不清。 46近中根纵裂,移位,牙槽骨水平吸收达根尖部(图4-10-9)。 病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
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患者,女,42岁,教师。主诉:下前牙牙龈出血、流脓1周余。现病史:半年前下前牙牙龈出血且流脓,口腔有异味,咬食物无力。曾经口服"甲硝唑"好转,近1周又发作。既往史:多年来刷牙有牙龈出血。有原发性高血压史。否认出血性疾病、传染病及药物过敏史。检查:33~43牙列不齐,牙龈红肿,牙石(++),BOP(+),牙周袋深约6~7mm,有脓性分泌物,探之根面粗糙有牙石。11、21松动Ⅱ度,且有早接触,12、22松动Ⅰ度。44、45楔形缺损,探(-),冷(-),叩(-)。X线片示:12~22牙槽骨水平吸收至根尖1/3处,牙周膜间隙增宽,硬板消失;33~43牙槽骨水平吸收至根中1/2处。病例分析1.主诉疾病的诊断和诊断依据。2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。3.主诉疾病的治疗原则。4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
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