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患者,女,46岁,职员。 主诉:左上后牙遇冷热刺激不适感半年余。 现病史:半年来左上后牙遇冷热刺激不适感,尤其吸凉风时明显,偶有自发性隐痛,一般不影响吃饭。 既往史:1年前左上后牙曾经有过类似症状,未治疗自行消失。 否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。 检查:25D邻面颈部深龋,探诊(±),质软,无穿髓孔。冷热试验引起迟缓性疼痛,刺激去除后仍延续较长时间,牙髓电活力测试42(对照牙26)。叩诊(±),无松动。 12~22唇侧切端1/3有黄褐色斑块,表面光滑,无釉质缺损(图4-7-7)。 病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
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患者,女性,49岁,病例摘要(1)主诉:觉双颊黏膜粗糙感4个月,偶有刺激痛。(2)现病史:6个月前患者下岗在家,心情较烦闷,4个月前觉双颊黏膜粗糙,进食刺激性食物有疼痛而就诊。(3)既往史:无重大疾病史。(4)临床检查:双颊黏膜大面积白色条纹,呈网状、树枝状排列,其间黏膜色红,无糜烂。舌背有约1cm×2cm白色斑块,表面光滑,双侧舌腹有树枝状条纹存在,未见糜烂。唇红黏膜近口角处有散在淡黄色丘疹,丘疹呈粟粒大小,表面光滑,触之柔软。(病例题)
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病例摘要患者,男性,60岁。 (1)主诉:右下后牙咀嚼时酸痛1个月。 (2)现病史:患者约1个月前出现咀嚼时右下后牙酸痛症状,尤其对酸甜食物敏感,畏过冷过热食品。无自发痛及夜间痛。以往喜欢嚼硬食物,有右侧咀嚼习惯。 (3)检查:见双侧后磨牙咬合面磨耗明显,右下后牙过度磨耗暴露牙本质,46、47面探及多处敏感点,冷诊敏感,叩(-)。44、34颊侧牙颈部楔状缺损,较浅,深(-),冷(-),叩(-),余未见异常。(病例题)
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患者,女,31岁,主诉:要求修复右上缺失后牙。现病史:3个月前拔除右上后牙残根,自觉影响咀嚼,来诊,要求修复。检查:16缺失,拔牙创已愈合,缺牙间隙无明显改变,牙槽嵴丰满度适中。对牙轻度过长,无龋,不松动,叩诊(-),牙龈(-)。邻牙无明显倾斜,无龋,不松动,叩诊(-),牙龈(-)。余牙未见异常。口腔黏膜未见异常。双侧颞下颌关节区无压痛,无弹响杂音,开口度约5mm,开口型无异常。(病例题)
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