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伤寒和副伤寒
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患者,女性,60岁,既往体健。主因"高热、头痛、全身酸痛7小时"于2000年12月19日就诊。患者7小时前突然发热,最高体温39.7℃,伴头痛、全身酸痛,发病以来乏力明显,不能下床活动,同时伴轻度咽痛和鼻塞,无流涕及咳嗽。患者配偶2日前因患"感冒"住院。查体:T39.5℃,P96次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。急性病容,浅表淋巴结未见重大,结膜轻度充血,双肺听诊未闻及干湿啰音,心脏(-),腹部(-)。实验室检查:WBC3.4×109/L,N40%,L60%,PLT200×109/L。
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2005年9月27日9∶30左右,江苏沭阳县疾控中心接到张圩乡卫生院电话报告,称该乡中学有20余名学生发生发热、腹泻、呕吐等症状,正在张圩乡卫生院就诊。接到报告后,县级疾病预防控制中心立即派出流行病学调查人员,于10∶00左右赶赴现场进行调查采样,初步认为是"食物中毒"。28日又有不少学生到医院就诊,并出现"里急后重"、脓血便等症状。29日县疾病预防控制中心再派人现场调查,确定为一起学生集体细菌性痢疾暴发事件。急性细菌性痢疾应做哪些鉴别诊断?
某县某村2000年4月2日~6月17日发生伤寒暴发。临床症状以发热、畏寒、食欲缺乏和乏力为主,其中发热持续4~20天不等,持续38℃以上2~6天,平均3天。经疾病控制部门调查,共确诊30例,伤寒杆菌检出率90.20%。该村村民饮用深井水和池塘水。本次发病户日常生活及饮用水多为池塘水,该池塘卫生无人管理,人畜共用。首例病人刘某在外打工,病前2周返家,4月2日发病,之后该村陆续出现类似病人。发病高峰在首例发病后的第2周。当地疾病预防控制部门接到疫情报告后,采取以加强饮水消毒为主的综合性措施,病例数很快减少。根据收集到的资料,你准备做哪些分析?
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