4.实验室及影像学检查
(1)双侧中内耳CT检查提示左侧中耳乳突软组织肿块伴广泛溶骨性破坏,临近颈静脉孔区,鼓室软组织病灶涉及外耳道深部,相应听骨链及面神经管破坏,外耳道后壁骨质破坏缺损,内听道无明显扩大。建议MRI进一步检查(见图50-2)。
(2)耳部MRI检查提示左侧颞骨鳞部、岩部及乳突部广泛团块状软组织肿块占位,涉及鼓室、外耳道深部、乳突、面神经垂直段和乙状窦,伴脑膜强化,结合CT骨质广泛虫蚀样破坏,考虑偏恶性病变(见图50-3)。
(3)电测听提示左侧平均气导听阈为75dB,气骨导差为30dB。右耳低频正常,高频下降至90dB。
(4)声导抗提示右耳A型。
(5)面神经电图提示变性结果为77%。
(6)左耳鼓室及外耳道内肿物病理诊断中-低分化鳞状细胞癌。
5.诊治经过
患者4年前无明显诱因下出现左耳流水,给予对症治疗后好转。后反复发作,每次发作均给予抗生素滴耳液及口服抗炎药治疗(具体不详),症状稍缓解。病程中伴有耳鸣、头痛,偶有头晕感,无明显恶心、呕吐症状。2年前感左耳听力下降,4个月前感左侧头痛加重,未予重视及治疗。1月前发现口角歪斜伴左闭眼不能,至当地医院住院治疗2周,给予静滴地塞米松及头孢类抗生素并口服止痛药治疗,无明显好转。今为进一步治疗,遂来我院就诊。诊断依据是什么
、C
均降低;胸水狼疮细胞(+),血清抗Sm抗体(+)。支气管镜检查气管支气管未见异常。您可能感兴趣的相关话题
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