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女性,26岁,停经45天,阴道少量出血2周,大量流血3天,伴下腹胀痛、畏寒、发热。患者面色苍白,BP110/70mmHg,脉搏120次/分,体温39℃,子宫如孕40多天,质软,有压痛,宫口松,可见组织块堵塞,有臭味,双侧附件未扪及包块,压痛明显。以下哪种诊断最可能
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