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• 女性，57岁，1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄，近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体：皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查：胆囊萎陷，肝内胆管扩张，胆总管直径0.4cm。实验室检查：血清AFP25μg/L。为进一步明确诊断，首先要做的检查是

  • A．选择性肝动脉造影雀事昼并险意揪雁亡
  • B．静脉胆道造影欧巩
  • C．MRCP脊满茶
  • D．放射性核素肝胆显影视厂
  • E．上腹部X线平片蜓登配奖膀

• 男性，55岁，胆石症病史1年余，突发寒战，体温40℃，上腹绞痛，巩膜黄染，血压80/50mmHg，神志淡漠。该病人经充分准备，行急症手术，应采取的手术方式是

  • A．肝叶切除术比麻
  • B．胆肠吻合术拍浅聚
  • C．胆管切开，T管引流术案布批
  • D．胆囊切除术间运昨
  • E．胆囊造瘘术觉放歼

• 患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1 d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T 38.9℃，P 124 次/min，R 18 次/min，BP 140/90 mmHg。意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。实验室检查：WBC 17.5×10/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5 cm，胆囊大小5 cm×12 cm。对该患者宜采用的治疗方法是

  • A．解痉、广谱抗生素等治疗，病情缓解再行手术治疗扰雅痒棵赠捡牙
  • B．胆囊部分切除术凳擦
  • C．ERCP沿训答猛踪斯诱妙
  • D．胆囊造瘘术锅饼膨笨恼
  • E．急诊行胆囊切除术阳重女踪侨汉虾

• 急性胆囊炎可有以下并发症

  • A．腹膜炎眉蔬眼映超干虽盐
  • B．中毒性休克努却冲焰馒我扮悲野
  • C．肝脓肿匪驰节迟尤谎
  • D．胆道出血洒掉路部帅
  • E．盆腔脓肿整卜

• 化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是

  • A．胆管结石泥跑信
  • B．胆管蛔虫痛食惰刚龟
  • C．胆管狭窄瓦魂呀
  • D．括约肌痉挛失病游土展
  • E．T管造影术后貌宅轨右榜局吉嗽耕

• 患者，女，52岁，患胆囊结石多年，2天前突然起病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。该病人行胆管探查，胆管内有结石，其治疗原则是

  • A．胆管下端不通，放“T”管，可彻底解决问题灯竖
  • B．感染灶可暂不处理惨葬袭泉客洽雄泛阶
  • C．尽可能在术中取尽结石倡奔刮辛内歪懒色
  • D．胆道探查后，常规行胆肠内引流术台愚娘遵
  • E．肝内病变可暂不处理碑膛唉士逃暮

• 女性，52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤、巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张(±)。此时，最可能的诊断是

  • A．急性坏死性胰腺炎起傅诱吹秋本
  • B．十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎湖逐拼毛板焦窃
  • C．暴发性肝炎浸拾开廉界饱确污期
  • D．急性胆囊炎骄筹着尊蠢余湿减
  • E．急性梗阻性化脓性胆管炎唐亦索碧殊追论

• 患者男，28岁，主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。最好的治疗方法是()
  提示予抗生素、胃肠减压、禁食水、解痉等治疗后，患者体温升至38.9℃，P122次/min，R26次/min，BP120/80mmHg，意识清醒，右上腹出现肌紧张，WBC16.5×10⁹/L。）

  • A．更换其他抗生素呼底袖刮
  • B．生长抑素最恶
  • C．PTCD痒敏雹桶垮劣左黎萍
  • D．ERCP丙盛想张搏享脉痒轿
  • E．急诊手术治疗推福验单茅雨湖
  • F．急诊碎石治疗葡裤缠

• 患者女，32岁，主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。最可能的诊断是
  提示TBil175μmol/L，DBil159μmol/L，CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP提示：左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄，狭窄近端肝内外胆管扩张，未见明显结石或占位病变，但胆总管末端受肠气干扰观察欠清

  • A．原发性胆管结石橘秒
  • B．继发性胆管结石揭耕纵线泽
  • C．医源性晚期胆管损伤Ⅰ型裳场捷况
  • D．医源性晚期胆管损伤Ⅱ型锻愿惭习地
  • E．医源性晚期胆管损伤Ⅳ型酷镇望尼吗寻谋
  • F．胆管癌铁盛权闪赵懒究踢

• 男性，36岁，突发上腹部疼痛2小时，疼痛剧烈难忍，并放射至后背和肩部，早期伴有恶心呕吐，检查右上腹有明显压痛和肌紧张，脉快。体温38.3℃。实验室检查：WBC15×10/L。为作出鉴别诊断，下面哪一组检查最好

  • A．尿液分析，心电图，腹部X线检查锯怒
  • B．钡剂灌肠，血清淀粉酶，红细胞压积窑诸诚顿域呈
  • C．静脉肾盂造影，苄胺唑啉试验，粪便隐血试验青绒举绪若
  • D．心电图，大便检查虫卵和寄生虫，红细胞压积下丧益才脉振歇
  • E．尿液分析，胃肠道钡餐检查，苄胺唑啉试验座瓶洋衰筛士凝