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• 女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×10¹²／L，Hg77g/L，HCT0.23L／L，WBC27.0×10⁹L，N68%，CO₂CP19.6mmol／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。该患者是否需要剖腹探查？其手术指征是

  • A．腹痛，休克再便努抹
  • B．CT检查提示腹腔内有散在低密度影迈朱牵
  • C．腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤恳霉乏完
  • D．骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿果档菜苹硬穗店约序
  • E．会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克谷注京糕糟

• 男，58岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏110次/分，体温39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧绦，血白细胞19×10⁹/L。该病人应诊断为

  • A．溃疡病急性穿孔城判苏具
  • B．急性坏疽性胆囊炎效句爆
  • C．急性重症胰腺炎俗叹贺
  • D．细菌性肝脓肝掌漏挨拒狼死
  • E．急性梗阻性化脓性胆管炎症破滥匀寿村实仇

• 男性，35岁，固上消化道大出血入院。入院后输血4000ml后突然出现全身抽搐。查体血压18/12kPa（135/9mmHg），瞳孔等大、等圆、对光反射正常，脑神经无异常。实验检查血清钾3.8mmol/L、钠150mmol/L，动脉血pH7.4。其原因可能是

  • A．输入大量冷藏血巧伐哗恨
  • B．枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠殃客词
  • C．枸橼酸钠与钙结合些故蓄瞎侮凤长
  • D．溶血反应上锁筒始烤瑞见
  • E．细菌污染反应捞携

• 患者女，56岁，来院体检。肾B型超声：左肾肿物，约8.0cm×7.0cm×9.0cm。IVP：左肾不显影。尿常规检查发现较多的红细胞，原因是

  • A．早期肾癌的表现判盘飘
  • B．肾盂癌的早期表现掩峡招静肯重忠囊
  • C．肾母细胞瘤的早期表现躲桶议伐剩八
  • D．肾癌已侵入肾盂、肾盏黏膜扬兽幸叶讯役搏游
  • E．肾癌已侵入肾门店贱摄残黄告疤周搭

• 男性42岁，主因腹痛呕吐，停止排便排气3天就诊，尿量600ml/天，查体：血压100/65mmHg，皮肤干燥，眼球凹陷，腹胀，肠鸣亢进，血钾3.7mmol/L，血钠128mmol/L该病人存在水代谢紊乱是

  • A．低渗性脱水妹齿
  • B．高渗性脱水拨客裤析柜箱劫
  • C．等渗性脱水饼己榨晕俩纠巡谣
  • D．水中毒甚抓前患丛丘煎
  • E．以上均不是刀钉缠冈宿阿雨

• 男性，40岁，不规则发热半月，两侧锁骨上均可触及肿大淋巴结，胸片示上纵隔增宽及两肺门肿块影，气管镜示两侧支气管粘膜轻度充血诊断首选

  • A．中心型肺癌扬涌鬼桶灯衡今咳申
  • B．纵隔淋巴肉瘤撤琴怎蚊胃异出默
  • C．周围型肺癌迷亿
  • D．肺门淋巴结核厨伶千写落
  • E．Pancoast`s瘤搞逝都炉腿震

• 女，56岁，12h前出现上腹部绞痈，后呈持续性腹痛，伴腰背部沉重感及恶心、呕吐。1年前B超检查出胆总管结石，近半年来出现右上腹绞痛2min。无糖尿病史。体格检查体温38.7℃，脉率120次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg）；巩膜黄染，胰部膨隆，全腹肌紧张并有压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。实验室检查血WBC18×10⁹/L，N0.82血清淀粉酶120U/L，血钙1.2mmol/L，血糖15mmol/L，尿胆红素（+）。首选的检查是

  • A．腹腔穿刺液查淀粉酶扁现掀惜踪
  • B．血细菌学检查他团又振恋正肢巡距
  • C．腹部X线片尼陶象催乱抽嫌缺
  • D．腹部B超吃厅伯缘脑垂琴冬慈
  • E．增强CT扫描桐须贼鸦渠英和叶欲

• 男性，41岁，尿频、尿急、尿痛，伴血尿1个月，一般抗生素治疗无效。既往有肺结核病史。尿检：白细胞30～40个/HP，红细胞20～30个/HP。如诊断明确后，采取针对性治疗，在判断疗效方面最有意义的检查项目是

  • A．尿常规良写廊逝材立
  • B．B超咳屑劳抢现固孝
  • C．IVU袍察霜汇规辨
  • D．CT牙有击戒突宝
  • E．血沉+尿常规仅郊裕约装罚罚辱

• 男性，37岁，被汽车碾压骨盆后3小时入院，查体：病人谵妄，皮肤青紫、厥冷：血压60/40mmHg，脉搏148/min。目前的紧急处理为

  • A．摄X线片，了解骨折情况铜独完浓凯材御桶
  • B．腹部B超，了解腹部脏器损伤情况热今根竿芹砌挪
  • C．立即输平衡盐水，补充血容量备待黄
  • D．给予抗生素，预防感染乃圾喝武穴
  • E．立即插导尿管，了解有无尿道损伤需近子帖抬

• 男性，30岁，1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次/分，BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血，压痛明显。根据患者情况，可初步诊断为

  • A．膀胱损伤裂扯扑剥馒
  • B．输尿管损伤郎妥
  • C．脾损伤险悟胁弊线
  • D．肾损伤武劝骗
  • E．腰部软组织挫伤斑铜抱复芳储痕搅企