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• 患者，女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血钾2.2mmol/L，血压150/90mmHg该症与增生性醛固酮增多症的区别正确的是

  • A．ACTH减低勇鞭咬扩蹲赵摊
  • B．皮质醇增多坊屈壮佣
  • C．醛固酮减低受夫载择慰迟吉饿筝
  • D．尿钾排泄减少哪皮销舟淹
  • E．血17-羟孕酮减少根哀下蜂铸八缎

• 患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P 78次/min，BP 160/105 mmHg；BMI 26 kg/m；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1 mmol/L。定位诊断应首选

  • A．垂体MRI涨秀大济徒啄扔
  • B．奥曲肽显像书指趁勉芝
  • C．肾上腺CT怒和猪烛丰刚掩
  • D．肾动脉造影翅再扇煎原
  • E．肾上腺MRI如弃绳兄

• Addison病患者，34岁，男性，多年来一直服用强的松治疗，近1个月来出现盗汗，午后低热，乏力，消瘦更加明显，血沉60mm／小时，OT试验强阳性。此时应考虑患者可能有

  • A．活动期结核浆稍
  • B．合并有一般的感染纱荷档问
  • C．非活动期结核店机震丙细
  • D．肾上腺危象抛桐激叨教
  • E．合并风湿热萌商践

• 患者男，18岁。自12岁起逐渐出现腹围增加，但四肢变细，伴体重增加20kg，多毛，面部痤疮，自发性皮肤瘀斑以及腹部、大腿紫纹形成。伴随头晕、头痛、乏力及记忆力减退就诊时体检发现：BP115／70mmHg，P89次／分，身高155cm，体重70kg，BMI29.1kg／m。满月脸，水牛背，向心性肥胖，但锁骨上窝脂肪垫不明显。皮肤菲薄，可见多发瘀斑以及面部、胸背部多发痤疮。下腹部以及大腿内侧可见多发紫纹。家族史及个人史无特殊记载。为明确诊断，患者目前还需要完善以下哪些检查

  • A．血清皮质醇日节律询肥仍
  • B．血浆ACTH(8:00AM-9:00AM)测定众伞光绍相凳蜂
  • C．24小时尿游离皮质醇测定坡桃业炕离空筝
  • D．1mg过夜地塞米松抑制试验砍叛
  • E．肾上腺增强CT蚊膛梨恒包
  • F．F 骨密度检查皆梅
  • G．G 血脂谱栋棍仅玉汇抵陵功
  • H．H OGTT魔迷阵
  • I．I 2mg地塞米松抑制试验街胀脱寄
  • J．J 甲吡酮试验混饱沉民

• 患者男，34岁。3年前于体检时发现血压升高，最高达180／120mmHg。无头痛、心悸、大汗，无恶心、呕吐，无一过性黑矇及二便失禁。先后服用“硝苯地平、依那普利、北京降压0号、氨氯地平”等药物治疗，血压控制不理想。血压常波动于140～180／90～120mmHg之间。1天前就诊，查心脏彩超、颈动脉及肾动脉超声未见异常。既往体健，无高血压等疾病家族史。查体：T36.4℃，P72次／分，R18次／分，BP150／100mmHg。营养中等，神清，精神可，颈动脉无异常搏动．双肺呼吸音清，心率72次／分，律整，无杂音。腹软，无压痛，肝脾未及，腹部未闻及血管杂音，双下肢无水肿。盐水输注试验，结果显示盐水输注后醛固酮水平没有被抑制。盐水输注试验：输盐水前肾素150.97pg／ml，输盐水前血管紧张素57.88pg／ml，输盐水前醛固酮200.24pg／ml;输盐水后肾素168.12pg／ml，输盐水后血管紧张素44.15pg／ml，输盐水后醛固酮198.82pg／ml(＞10ng／dl)。首先考虑的治疗方案是

  • A．肾上腺瘤切除术技帜
  • B．醛固酮受体拮抗剂放需拣殖峰转午克
  • C．α受体阻滞剂础她福快惊粥
  • D．肾上腺糖皮质激素距柔偏圣
  • E．ACEI类降压药篇膝尖乘顾
  • F．F ARB类降压药取长映评骡帝访陪路

• 女，35岁，身高155cm，体重70kg，体检：血压160/90mmHg，腹壁可见紫纹。若该患者血浆ACTH及性激素浓度均高于正常，但无色素沉着，下列哪种诊断可能性大

  • A．单纯性肥胖灶逢
  • B．肾上腺皮质增生纽款墓档刊腹暑反
  • C．肾上腺皮质腺瘤陡恰磨亡界罩那焦弯
  • D．异位ACTH综合征巡抵弯万第角廉
  • E．肾上腺皮质癌疼青外

• 患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。为明确诊断应进行的检查项目包括

  • A．重复大剂量地塞米松抑制试验护怒溉看处
  • B．重复ACTH买梁完剑
  • C．CRH兴奋试验阳出寨题
  • D．岩下静脉插管取血神如采
  • E．肾上腺三维成像依普蜘燃屋飞
  • F．放射性¹³¹I核素显像神殿洋堪羊卸诵题谣

• 患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。应考虑患者为

  • A．结核病，非活动期然仙嫁
  • B．合并风湿热俯滴冒充险钓傍
  • C．活动性结核猴棵
  • D．合并类风湿关节炎控下结顺系利拒逝壶
  • E．恶性肿瘤劝向堤坊倚薄苏

• 患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T 35 ℃，P 76次/min，BP 100/70 mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。为明确诊断应进行的检查项目包括

  • A．腺垂体及肾上腺功能检查豆陵门儿喇凤
  • B．垂体MRI揉倒
  • C．胸部X线片晋膛
  • D．血电解质、血糖泳翻径
  • E．血气分析惰击病气
  • F．F 腹部B超部浆淹驴跃控秒欲

• 患者女，34岁。因面部变圆伴乏力1月就诊。体检：血压140／90mmHg，身高158cm，体重58kg，满月脸，唇周毳毛明显，腋下可见紫纹。进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇昼夜节律：8AM977nmol／L;4PM469nmol／L;0点1380nmol／L，血ACTH＜10pg／ml。为了明确诊断，应首选哪项检查

  • A．ACTH兴奋试验互巩乳洋为疑老
  • B．CRF兴奋试验以携型季炕校
  • C．大剂量地塞米松抑制试验赴蔽振蚊狗围
  • D．小剂量地塞米松抑制试验潜间搞肾刺风姜鹊可
  • E．美替拉酮试验喜驱浅尝来状美
  • F．F 螺内酯试验从思间近