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• 患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。询问病史的重点应是

  • A．胸痛的性质、部位及伴随症状鲜越
  • B．冠心病、心绞痛病史踏愉价佛
  • C．近期心电图检查情况承斤漆取争腿输砌
  • D．近期胸部X线检查情况筋报那帮
  • E．吸烟史丰到

• 患者男性，78岁，既往有冠心病病史，近几日食欲减退，此次因"胸闷1天"来医院急诊，由家人陪护，在急诊挂号时，突发意识丧失，摔倒在地，急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失，瞳孔散大，立即心脏按压，开放气道接球囊通气，并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气，心电监护示心室颤动。患者经上述处理，恢复窦性心律，意识转清，自主呼吸恢复，血压130／70mmHg，心电图示下壁、后壁和右室心肌梗死，5分钟后再发心室颤动，除颤后恢复窦性心律，此后反复发作4次，均予除颤后恢复窦性心律，接下来进一步最佳处理是

  • A．溶栓治疗弹箩幸裙骆图者
  • B．予抗血小板聚集、抗凝妈乳碰互般蜜
  • C．PCI身并题察浇垂场捏居
  • D．予胺碘酮针静脉滴注坡巾
  • E．纠正电解质紊乱波歪戒诱秤絮承

• 患者男性，53岁。因"腹泻10余天，血压偏低2小时"入院，入院时发现患者呼吸深快，心率增快，神志不清。有关代谢性酸中毒的补碱治疗错误的是

  • A．碳酸氢钠是临床最常用的碱性药物防顽
  • B．纠酸宜快愿籍谈肤
  • C．一般先补充计算量的1/2吞泻
  • D．碳酸氢钠会影响K和Ca浓度楼辣叼密薪煮绒封
  • E．缺氧、肝疾病和乳酸性酸中毒时禁用乳酸钠惕霸

• 女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×10/L，中性0.92，尿常规（-）。如何获取病原学证据

  • A．纤维支气管镜取痰培养沈鞋号绘
  • B．同时从外周静脉与颈内静脉导管抽血培养及导管尖端定量或半定量法培养暮倍趟求
  • C．外周静脉3次血培养弟兄磁抬牙
  • D．抽取颈内静脉导管血培养缸蚂钟筒泉睁立曲
  • E．体外输液管道培养群呀绸

• 患者，因突发头痛呕吐1天就诊，既往有高血压病史，发病时血压为240/110mmHg，查体可见神清，颈项强直，脑膜刺激征阳性，生理反射存在，病理征未引出。头颅CT可见基底池弥散性高密度影像，故该患者需要考虑诊断

  • A．TIA硬采嗽抹
  • B．脑出血宜呜汁
  • C．蛛网膜下腔出血厉饶查槽夸示枝
  • D．多发性硬化薄胜捉
  • E．脑梗死首革饮蹄亦仰升店州

• 男性，44岁，反复心悸、胸闷2小时入院。既往心电图示P-R间期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗钝（称delta波），终末部分正常。入院心率280/分钟。心电图示P波消失，出现f波，R-R间期绝对不等。经胸壁体外电复律常用能量为

  • A．50～100J勒窑忧嗽可迅
  • B．100～150J偏效矮禾踢佛尖醒樱
  • C．100～200J师奖刮
  • D．200～360J炊鸭阶
  • E．无所谓哑盯天膜

• 患者男性，53岁。因"腹泻10余天，血压偏低2小时"入院，入院时发现患者呼吸深快，心率增快，神志不清。以下哪项不符合代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的血气表现

  • A．BE正值增大三善
  • B．HCO明显下降拨柿
  • C．pH正常宪加塘窜惠慈
  • D．AB
  • E．PaCO明显下降掠砖蜜秧模漆竹待

• 男性，44岁，反复心悸、胸闷2小时入院。既往心电图示P-R间期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗钝（称delta波），终末部分正常。入院心率280/分钟。心电图示P波消失，出现f波，R-R间期绝对不等。患者目前首选的处理是

  • A．静脉推注胺碘酮求饿右树拆遭
  • B．静脉推注普罗帕酮锈橘
  • C．静脉推注毛花苷C扎牵顾苦昏
  • D．电复律弟枣左然颈猜可
  • E．心脏起搏聚齐柏钉宝疆承乃除

• 患者男，50岁，体重50kg。上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。该患者可能存在

  • A．稀释性低钠血症聋钻获穴
  • B．组织间液减少超过血浆容量的减少出境蛾僚
  • C．低渗性脱水圣郎吐共迷切元妨太
  • D．按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量（mmol/L）为12×50×0.6面竟仔袍宗
  • E．细胞内液移向细胞外间隙隆碰

• 女性，29岁，下腹剧痛伴头晕、恶心2小时，于2000年11月5日急诊入院。平素月经规律，4～5/35天，量多，无痛经，末次月经2000年9月17日，于10月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，4天来常感头晕、乏力及下腹痛，2天前曾到某中医门诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛、下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊。月经14岁初潮，量中等，无痛经。25岁结婚，孕2产1，末次生产4年前，带环3年。既往体健，否认心、肝、肾等疾病。查体：体温36℃，脉搏102/分钟，血压80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧（-），后陷凹不饱满。化验：尿妊娠(±)，血红蛋白90g/L，白细胞10.8×10/L，血小板145×10/L。B超：可见宫内避孕环，子宫左后7.8cm×6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。休克的概念是

  • A．休克是剧烈的震荡和打击咳膨企肺尖托码
  • B．休克是急性外周动脉紧张度不足所致的周围循环衰竭登骡妇危剪科
  • C．休克是一种综合征，临床表现是脸色苍白，四肢发凉，出冷汗，脉搏细速，尿量减少及血压降低两帆太说
  • D．休克是由于急性循环功能障碍使组织血液灌流量严重不足，以致各重要器官和细胞功能代谢发生严重障碍的全身性病理过程蚁暑故曾赤蛾
  • E．休克是机体对外来强烈刺激调节能力的丧失千冠