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患者女性,72岁,因“因反复咳嗽、咳痰5年,气短2年,加重1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重,体查:T37.8℃,BP120/80mmHg,P100bpm,R28bpm,嗜睡状,平卧位,桶状胸,双肺可闻及少量细湿性啰音,未闻及干啰音。心率100bpm,律齐,P2>A2,三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音,双下肢轻度浮肿。该患者目前最可能发生了何种并发症? 提示:血气分析:PH7.261,PaO48mmHg,PaCO79.1mmHg,BE 1mmol/L,HCO26mmol/L。血K 4.1mmol/L,Na 136mmol/L,Cl 103mmol/L。ECG:肺性P波,VQS波。胸片示:两肺透亮度增加,心胸比例<0.5,右下肺A横径16mm。
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患者男性,60岁。心悸1小时来急诊。查体:T36.8℃,P176次/分,R22次/分,BP100/70mmHg,面色苍白,颈静脉不充盈,两肺无啰音,心脏不大,HR176次/分,律齐,无杂音,腹部无异常,双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。如患者系宽QRS心动过速,且发作时QRS波群形态多变,振幅和波峰忽向上或向下周期性改变。此时应考虑的诊断有
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患者男性,45岁。主因“突发性胸痛2h”来诊。既往体健。入院后急诊心电图示V1~V5导联ST段明显抬高,考虑为ST段抬高型急性冠脉综合征而行急诊冠状动脉造影。造影示左主干分叉前90%狭窄,并累及前降支、回旋支近段弥漫性95%狭窄,右冠状动脉于第一转折处完全闭塞。经请心脏外科会诊,决定行急诊冠状动脉旁路移植术。术后患者恢复良好,但于术后第5天超声心动图检查发现心包腔内中等量液性暗区。该患者出现心包积液的可能原因有
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患者男性,60岁。心悸1小时来急诊。查体:T36.8℃,P176次/分,R22次/分,BP100/70mmHg,面色苍白,颈静脉不充盈,两肺无啰音,心脏不大,HR176次/分,律齐,无杂音,腹部无异常,双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。对该患者的处理应选用
患者男性61岁,20年前始出现反复咳嗽、气喘,伴喘鸣音,多在夜间发作,闻及油烟、花粉可诱发,初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发,发作频率增加约3次/周,严重时不能平卧及说话,伴口唇发绀,大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。体查:R26bpm,P118bpm,神清,端坐呼吸,话不成句,双肺呼吸音增粗,呼气相延长,双肺满布哮鸣音。心率118bpm,未闻及杂音。双下肢不肿。防治支气管哮喘最有效的方法是哪个?
患者男性,78岁。反复咳嗽、咳痰30年,活动后气促5年,加重3天。近3天因受凉后出现咳嗽、咳脓痰、气促加重来院就诊。既往无明确疾病史,有重度吸烟史,查体:体形抽瘦,平卧位,神志清楚,口唇发绀,颈静脉充盈,呼吸促,桶状胸,肺部叩诊为过清音,两肺闻及散在哮鸣音,两肺底少许湿啰音。HR110次/分,律齐,P亢进,无杂音。双下肢中度凹陷性水肿。应首先完善的检查是
患者女性,38岁。因反复便血6年,加重伴头晕、乏力6天入院,便2~4次/日,为暗红色血便,曾多次作胃镜及结肠镜检查为慢性胃炎及全结肠炎。查体:生命体征平稳,慢性病容,贫血貌,腹平软,无压痛及反跳痛,未触及包块。血常规:Hb6.7g/L,BPC120×10/L,WBC4.3×10/L,肝胆脾胰B超未见异常。为进一步明确病变部位,可以采用的检查有
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