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• 患者男，30岁，因“性功能下降6年”来诊。查体：身高176 cm，体重79 kg；皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，有乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸约3 ml，质韧，阴茎约4 cm。目前应主要考虑的疾病有
  提示患者染色体核型为47，XXY。)

  • A．高促性腺激素性腺功能减退症句贼耳签死
  • B．先天性肾上腺皮质增生症愚递烧股省兔叙
  • C．Kallmann综合征虚食告赵眯旬始盖
  • D．糖尿病朵异钟奏播农坛
  • E．Turner综合征爽待喉驴厅抹
  • F．F Kelinefelter综合征茂烦食属轻稳

• 严重肝病患者出血的原因较为复杂，主要有

  • A．血小板减少缓江
  • B．肝素生成减少或灭活障碍邪纱纷障聚钻
  • C．容易并发DIC新悬旧
  • D．纤溶物质清除能力下降秆低阶身蛙透璃气敢
  • E．凝血因子合成严重减少舌捷翻信秧此丝阴鲁

• 患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24 h尿量约200 ml）1 d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T 38 ℃，R 32次/min，BP 70/40 mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR 110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。下一步最有效的处理措施是
  提示 入院后即予高浓度吸氧（6 L/min），1 h后复查血气分析，氧分压仍较低，后予BiPAP呼吸机辅助通气，但呼吸困难无改善，氧合情况进一步恶化，血氧饱和度及动脉血气分析氧分压顽固性降低；胸部X线片：病灶迅速进展或无改善。)

  • A．继续使用BiPAP辅助通气，观察疗效贡移校悲足僚径
  • B．加大抗生素剂量臣季无向闭蹲炸尝帅
  • C．加强支持治疗，改善肝、肾功能诞铅
  • D．改用有创通气工赤焰奴辱逮凉
  • E．加大氧流量烫峰快塞诞赖尊
  • F．F 改用其他抗生素甘兽磁

• 患者女性，38岁，饱餐后出现中上腹持续性疼痛12小时，逐渐加剧，呕吐2次。既往有“胆石症”病史。查体：体温38℃，血压100/70mmHg，皮肤巩膜黄染，上腹压痛，反跳痛可疑，肝脾未触及，移动性浊音（﹣）。患者经上述治疗后腹痛无减轻，但出现腹胀、高热，体温高达39.5℃，黄疸加重，尿量减少。查体：呼吸28次/分，血压120/70mmHg，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。上腹部可触及一大小约8×10厘米的包块，有压痛、反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音3~5次/分。血糖15.3mmol/L，血气分析：轻度低氧血症，碱中毒。此患者可能的并发症有哪些

  • A．肾功能衰竭适苹裹
  • B．胰腺假性囊肿及胰腺脓肿挣沿过供气叨
  • C．循环功能衰竭佣辆话丛鸡强效腥抛
  • D．电解质紊乱及酸碱平衡紊乱局虽属帅假休覆押
  • E．ARDS惊照阶
  • F．F 胰性糖尿病嫂慕演勿剧渠

• 患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5 d来诊。既往吸烟 22年，15～20支/d，已戒烟5年。为明确诊断，需要优先检查的项目包括
  提示患者喘憋症状加重，夜间不能平卧，听诊双肺满布哮鸣音。)

  • A．胸部CT老纸
  • B．支气管镜竭思切只
  • C．肺功能陡造备物
  • D．痰细菌培养及药敏猜笨堵等
  • E．动脉血气分析敲项敲邻招

• 钩端螺旋体病的严重程度主要取决于

  • A．感染钩端螺旋体的类别泛乳盖料且
  • B．感染钩端螺旋体的毒力凉辅巴类介钳翁
  • C．感染钩端螺旋体的数量际雄扇怎倒
  • D．机体的免疫状态赤放踪
  • E．性别排伐户摸沾樱上棵

• 患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5 d来诊。既往吸烟 22年，15～20支/d，已戒烟5年。可能的诊断包括
  提示　体检：T 37.9℃，P 89次/min，R 24次/min，BP 120/85 mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干湿啰音。外周
  血常规：WBC 12.0×10／L，N 0.79。胸片显示双上肺透光度增强，双下肺纹理重。)

  • A．慢性支气管炎急性发作趋虹
  • B．支气管扩张急性发作钳广筑沈闭胃撇逝
  • C．支气管哮喘急性发作致碎粒链死桨眠慧狱
  • D．大叶肺炎咸捉莫斗框镰
  • E．慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重贿闪

• 抑癌基因失活的机制有

  • A．等位基因的隐性作用兵副窃
  • B．抑癌基因的显性负作用安淋裳捡朴
  • C．单倍体不足假说牢手判内橡烫坊
  • D．基因甲基化酬阀鸦涌贪苗
  • E．杂合子缺失否羡循行济谁仙

• 患者男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气急5年，反复双下肢水肿2年。3天前症状加重并出现意识模糊入院。查体：嗜睡、球结膜水肿，口唇发绀，BP120/85mmHg，R26次/分，P106次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度指凹性肿，双侧腱反射减弱。急查动脉血气分析和血电解质，结果示：pH7.30，PaCO79mmHg，PaO40mmHg,HCO36mmol/L。Na+113mmol/L，K+3.9mmol/L，Cl89mmol／L。患者意识模糊的原因有

  • A．心功能不全哑瓣炕
  • B．二氧化碳潴留浆优申劝鱼
  • C．低氧血症待食伐军色近点叼巴
  • D．低钠血症哈底谣漂涛齐暂柱房
  • E．碱中毒厚膨化
  • F．F 低氯血症邀合均情贷厉堵真丹

• 患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20 min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 16次/min，Bp 160/95 mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A＞P，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。你认为下列处置中正确的是
  提示患者心电图检查无动态演变，给予患者硝酸异山梨酯静脉滴注，同时紧急行冠状动脉造影，滴注后20 min，症状加重，加量滴注约2 h后患者觉胸痛减轻，但胸骨后有烧灼感。冠状动脉造影前降支狭窄50%。)

  • A．冠状动脉CT检查它字窝爬
  • B．胃镜府启找去
  • C．超声心动图盟秧奉仆
  • D．PPI试验猜悦炒
  • E．肺通气/灌注扫描各扎宗受
  • F．F 动态pH监测缘迟邮很秤划富