【答案解析】_男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症

男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30，PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO6.0kPa(45mmHg)。关于抗生素的应用，第一步应选择下列哪种为宜

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男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30，PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO6.0kPa(45mmHg)。关于抗生素的应用，第一步应选择下列哪种为宜

A．大剂量青霉素蜡绕陵耳蝇窑伴
B．第二代头孢菌素友擦雷
C．氨基糖苷类抗生素兴量哥耻
D．林可霉素或克林霉素(氯林可霉素)耐才融锹妙椅煮茅拳
E．第三代头孢菌素贴蹈缝默

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- D．尿素氮肌酐可升高嫂晌守撤婚侦忽体
- E．血小板升高（＞400×10/L）狂呆讯旱善牵泉蝇荣
男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间可隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解
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关于流感的表述下列哪些是正确的
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患者男性，68岁。哮喘史30年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。下列哪一项对该患者的诊断最有意义
- A．血气分析再鹊浑袄丑
- B．血常规检查便煮乐属
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提示胸片复查示左下大片密度增深影，胸部超声提示左下有液性暗区。）
- A．院内获得性肺炎饰娃遍矛叉
- B．左下叶肺不张雄腊削犯选逆暂缎
- C．脓胸仰赔帐芒似宋堆谦
- D．肺梗死嘴堤
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- G．液气胸深盘堤纸险
- H．支气管囊肿才领植
患者男性，30岁，因受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。X线胸片示左下肺大片高密度阴影。该病原体耐药的主要机制为
- A．PBP结构改变社骨吓统舟窜假
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患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物，3 cm×4 cm，伴纵隔多发淋巴结肿大，血清CEA 10.2 ng/ml（轻度升高）。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。目前肺癌TNM分期为
提示患者首选手术治疗，但术中未能切除病灶，仅行探查切除2个胸膜结节，病理提示低分化腺癌。)
- A．cT4N2M0 Ⅲb衔厂忧蚊慢尖顽裳织
- B．pT4N2M0 Ⅲb舅浊遗姑央办敬倦
- C．sT4N2M0 Ⅲb嘱逆慰晓狐慨顽止聪
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患者男性，68岁。反复咳嗽，咳痰20年，1周前受凉后病情加重，气促发绀明显，双下肢水肿，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO40mmHg，PaCO80mmHg，HCO18mmol／L，心电图：Rvi＋Svs=1.15mV。目前最关键的处理措施是
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男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。按最初经验性抗菌治疗效果不著，结合CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择
- A．头孢曲松联合庆大霉素练刘改
- B．头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑迈粘阅求冤啄
- C．第一代头孢菌素联合喹诺酮类纵唤考
- D．哌拉西林（氧哌嗪青霉素）联合克林霉素（氯林可霉素）尝汗疏
- E．大剂量青霉素实遥
患者男性，68岁，反复咳嗽，咳痰20年，1周前受凉后病情加重，气促发绀明显，双下肢水肿，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO₂40mmHg，PaCO₂80mmHg，HCO₃^-18mmol/L，心电图：Rvi＋Svs=1.15mV。目前最关键的处理措施是
- A．气管切开唯奴
- B．补充碳酸氢钠晓锣代薪牛攻汗清
- C．高压氧赚掌七手抵萄挂
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