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• 患者男，32岁，主因"发现右睾丸结节3个月，缓慢增大"收治入院。3个月前无意中发现右睾丸下极结节，约蚕豆大小，质地偏硬，无疼痛，无发热，未予重视。近来右睾丸结节缓慢增大，伴右侧阴囊区坠胀感，无明显疼痛。自发病来，无发热及乏力，无消瘦，无盗汗，无咳嗽及咳痰，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛及腰痛。精神食欲可，大便如常，体重无明显下降。既往史：既往体健。否认睾丸外伤史及隐睾病史；否认高血压、糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认手术史；否认药物过敏史。
  个人史：生于并长于原籍，否认疫区及疫水接触史。否认吸烟及饮酒嗜好。
  婚育史：已婚，育1女。
  家族史：否认家族中其他肿瘤及特殊遗传病史。
  专科查体：双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。
  外生殖器检查：右侧阴囊无红肿及疼痛，右睾丸下极可触及类圆形结节，约3.5cm×2.5cm×2cm大小，质地偏硬，略有沉重感，无压痛，表面光滑，与阴囊皮肤无粘连，右侧附睾及精索未触及明确异常；透光试验阴性；左侧睾丸及双侧精索未触及明确异常。
  直肠指诊：前列腺不大，未触及明确结节，无压痛。该患者下一步可选择的治疗包括

  • A．等待观察告方驰代跟册式
  • B．腹膜后淋巴结清扫引厘剖袍祥继忌
  • C．腹股沟淋巴结清扫理妈兆
  • D．PEB方案全身化疗尺扩导部默意涌船细
  • E．卡铂单药化疗康养咱堵驾裁
  • F．F 放疗冈丢况滑悟滑百

• 患者男，32岁，主因"发现右睾丸结节3个月，缓慢增大"收治入院。3个月前无意中发现右睾丸下极结节，约蚕豆大小，质地偏硬，无疼痛，无发热，未予重视。近来右睾丸结节缓慢增大，伴右侧阴囊区坠胀感，无明显疼痛。自发病来，无发热及乏力，无消瘦，无盗汗，无咳嗽及咳痰，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛及腰痛。精神食欲可，大便如常，体重无明显下降。既往史：既往体健。否认睾丸外伤史及隐睾病史；否认高血压、糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认手术史；否认药物过敏史。
  个人史：生于并长于原籍，否认疫区及疫水接触史。否认吸烟及饮酒嗜好。
  婚育史：已婚，育1女。
  家族史：否认家族中其他肿瘤及特殊遗传病史。
  专科查体：双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。
  外生殖器检查：右侧阴囊无红肿及疼痛，右睾丸下极可触及类圆形结节，约3.5cm×2.5cm×2cm大小，质地偏硬，略有沉重感，无压痛，表面光滑，与阴囊皮肤无粘连，右侧附睾及精索未触及明确异常；透光试验阴性；左侧睾丸及双侧精索未触及明确异常。
  直肠指诊：前列腺不大，未触及明确结节，无压痛。
  提示 查血AFP 2.23ng／ml(＜25)，β-HCG 0.302mIU／ml(＜2.6)，LDH 157U／L(135～225)。）以下检查不推荐使用的是

  • A．X线片絮竭系势
  • B．超声拼爹范去畜碑疆
  • C．CT之历宗
  • D．MRI逢垫际凭爹性
  • E．PET唐保盒往租沫
  • F．F 睾丸穿刺肿瘤活检慌荡闭牌欢

• 患者男，30岁，主因"咳嗽伴咳痰3个月，发现左睾丸增大变硬1周"收治入院。3个月前自觉"感冒"后出现咳嗽咳痰，咯白痰，无明显发热及乏力，无盗汗。自行服用感冒冲剂，效果欠佳。
  外院查胸片示：双肺散在阴影，以双下肺为重。血清结核抗体阴性，痰中未查见抗酸杆菌。
  血常规：WBC 8.88×10/L,N0.60,RBC3.2×10/L,Hb 100g/L,HCT 29%,PLT 124×10/L。血沉16mm／h，1周前洗澡时发现左侧睾丸较前增大变硬，伴下坠感，无明显红肿及压痛。自发病来，无发热及乏力，无消瘦，无盗汗，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛及腰痛。精神食欲可，大便如常，体重无明显下降。既往史：既往体健。否认睾丸外伤史及隐睾病史；否认高血压、糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认手术史；否认药物过敏史。
  个人史：生于并长于原籍，否认疫区及疫水接触史。否认吸烟及饮酒嗜好。
  婚育史：已婚，未育。
  家族史：否认家族中其他肿瘤及特殊遗传病史。
  专科查体：双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。
  外生殖器检查：站立时，左侧阴囊略有下垂，左睾丸增大呈分叶状，约6cm×4.5cm×3.5cm大小，质地硬，无弹性，有沉重感，无压痛，表面尚光滑，与附睾分界欠清，与阴囊皮肤无粘连，左侧精索未触及明确异常；透光试验阴性；右侧睾丸及双侧精索未触及明确异常。
  直肠指诊：前列腺不大，未触及明确结节，无压痛。需要做的血清肿瘤标志物包括以下中的

  • A．AFP赛幼更正
  • B．HCG降哗伍单浊涨喜臭
  • C．PSA拉袭久
  • D．NSE浮沾
  • E．LDH运艘越册殊
  • F．F CEA景汽拣宴绵酬臭匀动

• 患者男，48岁，干部。肉眼血尿6个月。患者于6个月前出现间断的肉眼血尿。2周前行膀胱镜检查发现膀胱肿物，活检病理考虑为膀胱癌。行膀胱部分切除术。术后病理：膀胱尿路上皮癌，G3，肿瘤侵透全层，达浆膜外。CT未见盆腔肿大淋巴结。 既往体健，否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。吸烟20年，平均每日10支。不饮酒。 查体：体温36.5℃，脉搏86次／分，血压120/75mmHg，ECOG评分0分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率78次／分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。
  辅助检查：WBC 5.6×10／L，Hb 120g/L，PLT 156×10／L。尿常规：RBC 0～1／HPF，WBC 1～2/HPC。肝肾功能正常。ECG:正常。该患者的TNM分期为

  • A．T2N0M0忆瓦它罚教辆暴身具
  • B．T3N0M0爷榨缸肃箱
  • C．T1N0M0乘竞
  • D．Ⅱa期法腰套硬苍批辨妖
  • E．Ⅱb期岭梁复喜孤
  • F．F Ⅲ期咐乃螺息罪

• 患者男，32岁，睾丸精原细胞瘤切除后2周。1个月前患者发现右侧睾丸肿大，无疼痛，不发热。B超提示：睾丸肿物，直径4.6cm。 查体：睾丸肿物，质硬。临床诊断为睾丸恶性肿瘤。腹盆腔CT未见腹膜后肿大淋巴结。胸片：未见异常。2周前行右侧睾丸高位切除术。术后病理：睾丸精原细胞瘤，肿瘤限于睾丸内，可见脉管瘤栓。 既往体健，否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。否认隐睾病史。不吸烟。偶尔饮酒。已婚，有小孩1个。 查体：体温36.5℃，脉搏76次／分，血压120／70mmHg，ECOG评分1分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。背部右肾区叩击痛阳性。脊柱四肢和神经系统未见异常。生殖系统检查：右侧睾丸阙如。
  辅助检查：WBC 5.6×10/L，Hb 130g/L，PLT 156×10/／L。尿常规：正常。肝肾功能正常，LDH 850U／L。下一步处理为

  • A．腹膜后淋巴结放疗索兆芦
  • B．腹膜后淋巴结清扫推滤山腔痒税忆佩幕
  • C．BEP方案化疗嗽材坝裕痰颤
  • D．BE方案化疗腿腥袜踩追右暖
  • E．立体定向放疗颠印轮袜纯
  • F．F 生物靶向治疗杰辞猾

• 患者男，48岁，农民。左肾透明细胞癌术后3年，发现双肺转移半个月入院。患者3年前体检发现左肾肿物，行根治术。术后病理：左肾透明细胞癌。术后病理分期为T2N0M0，Ⅱ期。术后未行其他治疗，定期复查。1个月前胸片发现双肺多发结节考虑转移。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天1包，4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好。 体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120／70mmHg。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次／分，未闻及瓣膜杂音。腹平坦，腹部无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
  辅助检查：血常规、尿常规、便常规检查均正常，血生化指标正常，病毒指标(乙肝、丙肝、HIV)阴性。
  提示 该患者选择了舒尼替尼作为一线治疗。）舒尼替尼常见的不良反应包括

  • A．疲劳／乏力轿秧郑志
  • B．腹泻续粗众仙碰鸡
  • C．恶心格期
  • D．呕吐带坡扯絮涛杠
  • E．黏膜炎／口腔炎最哲助裹武竞藏
  • F．F 手足综合征藏露卸孟

• 患者男，72岁，进行性排尿困难5年，腰痛3个月。5年来无明显诱因出现排尿困难，呈进行性加重。曾以前列腺增生口服盐酸坦索罗辛及前列康治疗，效果欠佳。近来排尿困难加重，排尿费力，尿线变细，尿频、尿急，尿后滴沥，无尿痛，无发热，夜尿4～6次。近3个月来感腰痛，症状渐加重。自发病来无肉眼血尿，无发热、盗汗，食欲尚可，睡眠欠佳，大便干燥，近3个月体重减轻约5kg。既往史："高血压"十余年，规律服用降压药物；否认糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认吸烟及饮酒嗜好。 体格检查：腰骶部有压痛及叩击痛；双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，表面结节感，右侧叶隆起明显，质硬，无明显压痛，指套无染血。泌尿系超声示：双肾盂及输尿管扩张积水，宽约1.3cm；前列腺增大，膀胱颈部及三角区宽基地肿物，向膀胱腔内凸起。尿常规，尿常规WBC 2～3个／HP，RBC 3～5个／HP，亚硝酸盐(-)。血PSA 850ng／ml(0～4)。血CRE 172μmol／L(59～104),BUN 10.1mmol／L(2.1～7.1),ALP 658U/L。进一步可进行以下检查中的

  • A．骨扫描陵紫拜
  • B．胸腰椎MRI盯坛历衡五拍岁事像
  • C．盆腔MRI遍监纹钟保樱
  • D．PET生内克曾肝云
  • E．腹部CT谨询否熔筹筑真犯钩
  • F．F 膀胱镜及尿脱落细胞学共炼贿涌鉴释起灌

• 患者男，58岁，干部。进行性加重腰疼6个月，伴低热1个月。患者半年前出现右侧腰痛，进行性加重。近1个月，低热，体温最高37.8℃，不伴寒战，无乏力和盗汗。无肉眼血尿，无骨痛和头疼。近4个月来，体重下降3kg。B超检查提示：右肾下极低回声肿物。进一步
  CT检查示，右肾下极肿物直径8.2cm，平扫呈低密度，边界清，动脉期强化明显，静脉期强化程度减低。 既往体健，高血压史5年，口服缬沙坦治疗控制良好。否认糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。 查体：体温37.5℃，脉搏86次／分，血压130/80mmHg，ECOG评分1分。精神正常，轻度贫血貌，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。背部右肾区叩击痛阳性。脊柱四肢和神经系统未见异常。
  辅助检查：WBC 5.6×10/L，Hb 100g/L，PLT 156×10/L。尿常规：RBC 25/HPF，WBC 1～2/HPC。ESR 25mm/h。肝肾功能正常。进一步检查胸CT:双肺未见结节。骨ECT:全身骨显像未见明显异常。该患者最可能的诊断是

  • A．肾结核稠吉抄
  • B．肾转移癌陵侧揪社
  • C．肾错构瘤羽旨翁持有争碗瓦费
  • D．肾乳头状细胞癌贫夺艘抄希撕亦
  • E．肾嫌色细胞瘤义醉估培
  • F．F 肾透明细胞癌烂钥于切

• 患者男，62岁，教师。左肾癌术后6年，咳嗽4个月。患者于6年前因肉眼血尿和腰疼检查发现左肾占位，考虑为左肾癌，行根治性左肾切除。术后病理：左肾透明细胞癌，Fuhrman2级，肿瘤直径7.9cm，侵及肾周脂肪。患者术后行中药治疗。近4个月来，刺激性咳嗽，伴乏力，无发热和体重下降，无肉眼血尿，大便正常。胸CT检查提示：双肺外带多个圆形结节，直径0.5～2.5cm，界清，纵隔4R和7区淋巴结肿大，直径最大2.8cm，有明显强化，中间低密度坏死区。 既往体健，否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。 查体：体温36.5℃，脉搏86次／分，血压130/80mmHg，ECOG评分1分。精神正常，轻度贫血貌，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐。腹部未及包块，伤口约合良好，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。
  辅助检查：WBC 5.6×10/L，Hb 100g/L，PLT 156×10/L。尿常规：RBC 1～2/HPF，WBC 0～1／HPC。ESR 25mm／h。ALT、AST和TBIL正常，LDH 320 IU/L肌酐122μmol／L，血钙2.3mmol/L，总蛋白59g/L，白蛋白40g/L。该患者接受了舒尼替尼治疗，用药方法：50mg，口服，每日1次，连用4周休2周。舒尼替尼的作用靶点包括

  • A．VEGFR-1,2,3闻级赞
  • B．PDGFR芝据拜翠美肥贪乙想
  • C．FLT3蜓棍卧察见掏操
  • D．EGFR丈宾馅揭
  • E．KRAS谦血
  • F．F c-kit谣熔堡检
  • G．G RET竿危锡醒冰榴

• 患者男，68岁，查体发现PSA升高1个月。患者于1个月前查体发现PSA 26ng／ml。直肠指检发现：前列腺右叶可及直径1.5cm左右结节，质硬。患者无排尿困难，无会阴疼痛，无骨疼痛。 既往体健，否认高血压史、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。 查体：体温36.5℃，脉搏86次／分，血压130/80mmHg，ECOG评分0分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。直肠指检结果同上。
  辅助检查：WBC 5.6×10/L，中性粒细胞3.0×10/L，Hb 130g/L，PLT 156×10/L。尿常规：RBC 0～1／HPF，WBC 1～2/HPC。ESR 25mm／h。肝肾功能正常。为明确诊断，该患者应完善的检查有

  • A．尿培养德敌赌最驼辽盐葱诱
  • B．骨ECT季可易曲
  • C．经直肠B超引导下前列腺肿物穿刺睡围敬
  • D．盆腔MRI船冰卡
  • E．尿脱落细胞学涉钢例拆
  • F．F 胸片效拦终纤吊副