P
,妊娠40w吸引辅助下自然分娩,胎盘娩出困难。产后4天Hb8.2g/dl,产后.7天出血继续增加,BP80/52mmHg,HR128次/分,Hb4.5g/dl,PLT36.5×10
/L,呼吸18次/分、SpO
96%,皮肤苍白、四肢凉。
加权像为混杂低信号,T
加权像信号中等强度增加,胫骨皮质有侵蚀破坏。)
补充,400IU/d。8月龄时因\"支气管肺炎\"门诊静滴\"头孢替安\"1周、\"阿奇霉素\"5天,肺炎治愈;继之出现反复腹泻近2周,粪便化验基本正常,考虑\"消化吸收不良\",予蒙脱石散(思密达)、补液盐、益生菌等口服,腹泻控制。患病期间患儿进食明显减少。
患儿发病以来,小便可,睡眠尚可。
患儿为G
P
,孕39周自然分娩。BW3050g。否认母孕期感染或服药史,否认围产期窒息缺氧病史。否认消化道畸形、急慢性传染病、恶性肿瘤、代谢性疾病病史。
生长发育史3个月抬头稳、6个月独坐,目前能扶站片刻,无意识地发\"dadamama\"。1、3、4、6月龄身高别体重、头围监测均处于同性别中等水平(X~X-1SD)。
预防接种史按时按序预防接种。
过敏史无特殊食物药物过敏。
家族史父母均体建。
<2.体格检查
T36.3℃,P108次/min,R29次/min,Ht72.4cm,Wt6.2kg,Hc41.0cm.
精神欠佳,消瘦,贫血貌、皮下脂肪少,无水肿,皮肤松弛,弹性差,全身浅表淋巴结无肿大,前囟1cm×1cm,稍凹陷;头发稀少、干枯,甲床苍白,未见反甲、匙状甲;角膜无软化,睑结膜、口唇黏膜苍白,唇腭裂未见;双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音;心音有力、律齐、无杂音;腹软,腹壁皮下脂肪0.2cm,肝脏肋下2.5cm,质软,脾脏肋下未及,肠鸣音减弱。
<3.实验室检查及发育测评
(1)血常规检查WBC6.1×10
/L,N37%,LY62%,Hb83g/L。
(2)粪常规检查黄色稀糊便,白细胞0~1个/HP,红细胞2~3个/HP,虫卵未见,隐血试验弱阳性。
(3)血生化检查ALT56.3IU/L,AST59IU/L,TP49g/L,ALB29g/L,前白蛋白79mg/L;BUN3.0mmol/L,Scr32.7μmol/L;血K
3.5mmol/L、Na
132mmol/L、Cl
98mmol/L;FBS3.5mmol/L。
(4)肝筛、梅筛、人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性。
(5)血清铁7.2μmol/L;转铁蛋白饱和度8%;红细胞游离原卟啉1.4μmol/L。
(6)血清钙2.29mmol/L,磷1.52mmol/L,ALP150IU/L。
(7)血清维生素A350μg/L,维生素E8.5mg/dl,25-羟维生素D
43ng/ml。
(8)0~6岁发育筛查测验(DST)智力指数(MI)85,发育商(DQ)87。
<4.诊治经过奶瓶训练指导,按照热卡需求、逐步增加奶粉量、完成追赶性生长;指导辅食的添加,逐步引入鱼泥、肝泥、豆制品、碎肉;治疗初始给予一次剂量的维生素A1500μg(5000IU),并每日补充元素锌1mg满4周;从小剂量开始口服补充二价铁制剂,2d内加至足量(元素铁每天6mg/kg),治疗缺铁性贫血;血生化、电解质、血糖定期复查;患儿护理指导;1个月后再次生长发育评估。
该患者的处理方案及理由是什么?
/L,糖2.0mmol/L,氯化物109mmol/L,蛋白0.72g/L。有助于确诊的检查是您可能感兴趣的相关话题
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